【摘 要】
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目的 调查重症颅脑损伤患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染病原菌分布、影像学特征并分析其危险因素，建立和验证风险预测模型。方法 回顾性收集发生肺部感染的重症颅脑损伤患者230例，按照7∶3比例原则，随机分为建模组（161例）和验证组（69例）,利用建模组数据分析重症颅脑损伤MDRO肺部感染危险因素并建立风险预测模型，利用验证组数据验证模型效能。结果 230例患者中68例发生MDRO肺部感染，分离的耐
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目的 调查重症颅脑损伤患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染病原菌分布、影像学特征并分析其危险因素，建立和验证风险预测模型。方法 回顾性收集发生肺部感染的重症颅脑损伤患者230例，按照7∶3比例原则，随机分为建模组（161例）和验证组（69例）,利用建模组数据分析重症颅脑损伤MDRO肺部感染危险因素并建立风险预测模型，利用验证组数据验证模型效能。结果 230例患者中68例发生MDRO肺部感染，分离的耐药菌主要包括多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药肺炎克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，分别占45.21%、23.29%、16.44%、15.07%。影像学表现多见胸腔积液、肺实变、磨玻璃影，分别占72.06%、63.24%、45.59%。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁（P=0.003）、糖尿病病史（P=0.021）、慢性阻塞性肺疾病病史（P=0.038）、机械通气≥7 d（P=0.001）、外院转入（P=0.008）以及昏迷（P=0.002）是建模组患者发生MDRO肺部感染的独立危险因素。利用回归方程中各指标对应的β值，四舍五入取整，建立风险评分模型，其中年龄≥60岁、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病病史、机械通气≥7 d、外院转入以及昏迷风险评分对应的分值分别是1、1、1、2、2、1分，该模型在建模组和验证组中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.845、0.809,其中≥4分为高风险人群。结论 重症颅脑损伤MDRO肺部感染病原菌以多重耐药鲍曼不动杆菌为主，影像学检查多见胸腔积液、肺实变和磨玻璃影，构建的风险评分模型在建模组和验证组均具有较高的判别效度。
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