【摘 要】
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目的比较经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月167例踝关节骨折累及后踝关节面达25%以上患者的临床资料，根据治疗方法不同分为经皮空心螺钉固定组（空心钉组）和后侧入路支撑钢板固定组（支撑钢板组）。空心钉组84例，男47例，女37例；年龄23~72岁，平均(49.7±9.1)岁；骨折根据Dennis-Webber分型：B型39例，C型45例。
【机 构】
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200092 上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科,200092 上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科,200092 上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科,200092 上海交通大学医学院附属新
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目的比较经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗后踝骨折的疗效。
方法回顾性分析2010年1月至2014年12月167例踝关节骨折累及后踝关节面达25%以上患者的临床资料，根据治疗方法不同分为经皮空心螺钉固定组（空心钉组）和后侧入路支撑钢板固定组（支撑钢板组）。空心钉组84例，男47例，女37例；年龄23~72岁，平均(49.7±9.1)岁；骨折根据Dennis-Webber分型：B型39例，C型45例。支撑钢板组83例，男38例，女45例；年龄31~69岁，平均(52.3±8.3)岁；骨折根据Dennis-Webber分型：B型45例，C型38例。术后6、12个月、末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价踝关节功能，关节活动度（ROM）评估踝关节活动情况。
结果空心钉组患者平均手术时间[(1.1±0.3) h]较支撑钢板组[(1.6±0.4) h]短，差异有统计学意义（Z=－9.145，P< 0.001）。两组患者均无骨折不愈合、复位丢失及伤口感染发生。空心钉组有5例患者后踝复位不良，移位超过2 mm；有3例患者螺钉位置不佳，各有1枚螺钉穿入下胫腓联合。支撑钢板组有4例患者术后出现足趾屈曲挛缩，7例患者自觉踝关节活动时有不适感。末次随访时两组患者均无明显踝关节创伤后骨关节炎发生。术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFAS踝-后足评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，所有患者末次随访时的AOFAS踝-后足评分分别与术后6、12个月比较差异均有统计学意义(P< 0.05)；末次随访时两组患者间踝关节的背屈、跖屈、内翻、外翻ROM比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论两种方式治疗后踝骨折均能取得良好的临床疗效。经皮空心螺钉固定可间接复位、微创，但复位质量不确定；而支撑钢板固定可直视下解剖复位，但创伤相对较大。
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