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【摘要】目的：研究分析正骨推拿联合电针治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法：选取2017年1月至2020年6月本院收治的56例青少年患者，将其均分为两组，使用不同的治疗方法，对比两种治疗方案的疗效。结果：仅使用电针治疗的28例患者，治疗有效人数为22例，治疗有效率为78.57%，使用正规推拿联合电针治疗的28例患者，治疗有效人数为27例，治疗有效率为96.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。椎旁肌肌电活动度评分，两组患者治疗后均有所改善，且联合治疗组患者改善更明显。两组患者治疗后椎体旋转能力均得到改善，疼痛情况均有所缓解，且联合治疗组效果更好。治疗后，两组患者腰部前驱、后伸能力得到改善，且联合治疗组活动度更好。结论：使用正骨推拿联合电针治疗青少年特发性脊柱侧弯，有助于促进患者恢复健康，能够有效改善患者椎旁肌肌电活动、腰部活动能力。
【关键词】正骨推拿；电针；特发性脊柱侧弯
【中图分类号】R681.5+3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0029-02
特发性脊柱侧弯是骨骼肌畸形疾病，多发于青少年患者，致病因素较多，且前期无明显特征，但不及时治疗则会对患者的心肺功能造成影响。目前对特发性脊柱侧弯治疗主要采用手术的方式进行，但术后切口较大，且易感染，治疗效果较差，而特发性脊柱侧弯属于中医范畴疾病，使用中医治疗能够有效缓解疼痛，改善病症[1]。本文主要使用电针疗法及正骨推拿辅助手法对患者进行治疗，电针主要是通过连续刺激穴位，帮助患者疏通经络。选取的穴位连接患者身体各个器官，通过刺激穴位，能够有效改善病症，通过电针刺激穴位能够达到清热散风，通关开窍的作用[2]。本文选取了56例特发性脊柱侧弯患者，对患者使用不同的中医疗法，对比疗效，具体如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月至2020年6月本院收治的56例青少年患者，将其均分为两组，各28例。电针治疗组男性患者13例，女性患者15例，年龄分布在8～16岁，发病部位：腰部8例，胸腰部14例，胸部6例；联合电针治疗组男性患者14例，女性患者14例，年龄分布在6～14岁，发病部位：腰部9例，胸部13例，胸部6例，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。均对本次实验知情，签署了知情同意书。
纳入标准：所有选取的病例均为特发性脊柱侧弯，且没进行过手术治疗，无其他器官异常及药物过敏情况。
排除标准：合并其他骨骼疾病和先天性脊柱异常者。
1.2 方法
对两组患者均使用电针进行基本治疗，以患者顶椎为起点，选取顶椎上端两节、下端两节骨骼，在具有突刺的部分选取十个穴位，使用电针进行治疗，电针插入深度控制在一寸之内，根据患者能耐受的程度调节强度，治疗时间为三十分钟，每周进行2～3次治疗，持续进行三个月。
对联合治疗组患者额外辅以正骨推拿手法进行治疗，指导患者俯卧，选取患者颈椎双侧肌肉，对凹凸侧使用不同的力度及手法治疗，以颈椎侧弯处作为着力点，推拿十分钟后，进行正骨，指导患者坐于正骨椅，并控制双腿稳定，观察患者脊柱侧弯情况，如果侧弯偏向左侧，则指导患者右手置于左腹，左手拿到颈部后侧，医师对患者进行正骨，正骨时先前倾30°，再左倾45°，调节患者骨位，患者有明显的椎部移位后，医师进行检查，看是否复位，若偏移程度较大，则可以进行多次推拿，每周两到三次，连续治疗三个月。
1.3 观察标准
（1）测定两组患者治疗前后椎旁肌肌电活动情况，并进行评价。（2）对患者治疗前后顶椎椎体旋转程度进行评价，依据影像观测旋转角度。（3）对患者治疗前后疼痛情况进行 评价，0分代表无痛，10分代表极痛，分数越低，疼痛感越低。（4）对比两组患者治疗效果，并进行评判，当脊柱侧弯情况有效改善，腰部活动能力明显恢复，疼痛较轻且椎旁肌肌电活动正常时判定为有效。当脊柱侧弯情况无明显变化甚至加重，腰部活动能力较差，疼痛感较强时判定为无效。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 18.0进行整理，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用率（%）表示，当P<0.05时说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
仅使用电针治疗的28例患者，治疗有效人数为22人，治疗有效率为78.57%（22/28），使用正规推拿联合电针治疗的28例患者，治疗有效人数为27人，治疗有效率为96.43%（27/28），具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者椎旁肌肌电活动情况
电针治疗组患者治疗前评分為（2.18±0.54）分，治疗后为（1.67±0.34）分，联合治疗组患者，治疗前评分为（2.03±0.37）分，治疗后为（1.34±0.25）分，椎旁肌肌电活动度评分，两组患者治疗后均有所改善，且联合治疗组患者改善更明显，治疗后评分差异明显（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗前后椎体旋转及疼痛情况
两组患者治疗前椎体旋转及疼痛情况无显著差异（P>0.05），两组患者治疗后，椎体旋转能力均得到改善，疼痛情况均有所缓解，且联合治疗组效果更好，见表3。
2.4 两组患者治疗前后腰部活动能力评分 兩组患者治疗前无明显差异（P>0.05）治疗后，两组患者腰部前驱、后伸能力得到改善，且联合治疗组活动度更好，见表4。
3 讨论
特发性脊柱侧弯多发于青少年患者，由于青少年患者骨骼在发育期间，没有成型，因此会受到日常习惯、外力等多种因素影响，而产生脊椎侧弯或偏移。特发性脊柱侧弯与患者基因、神经系统、内分泌及生长环境相关。发生特发性脊柱侧弯的患者偏移量随着骨骼的增长也会不断增长，因此及时进行治疗，防止病情进一步恶化是必要的[3]。脊柱两侧的肌肉平衡情况对维持脊柱正常运动具有推进作用，但特发性脊柱侧弯患者双侧肌肉比例失衡，导致肌肉存在凸起等症状，当患者脊柱旁两侧肌肉差变大时，脊柱侧弯程度也会增加。
中医中有记载“龟背”的典范，主要表现为肝肾亏虚，先天不足，筋骨异常，同时会导致经络堵塞，而使用电针进行治疗，能够促进机体血液循环，改善经络，促进机体恢复。同时，使用电针对脊柱侧弯双侧肌肉进行刺激，有助于改善肌肉活力，减少组织粘连。仅使用电针进行治疗效果较好，但只能短暂改善病情，辅以正骨推拿治疗，能够有效提高疗效[4]。正骨推拿首先使用推拿手法对脊椎周围组织及肌肉进行推拿按摩，促进局部血液流通，同时针对凹陷的软组织进行推拿，矫正侧凸移位，方便易操作，且对于脊柱两侧肌肉进行推拿，有助于改善肌肉不均衡的状况。随后进行正骨治疗，帮助患者将移位的脊柱复位。
由于青少年患者心智不成熟，极易产生焦虑害怕等心理。对患者进行治疗的同时，可以进行适当的心理指导，由于骨科疾病疼痛明显，严重影响了正常的生活，降低了生活质量，进行治疗时可以根据患者自身情况，有针对性的提供心理指导，并给予患者鼓励[5]。同时督促患者注意休息，保证睡眠充足，指导患者日常饮食，进食滋补，术且要保证营养摄入均衡，根据患者情况可以制定药膳食谱，在骨头汤、日常饮食中加入适宜的药材，多使用活血化瘀的药膳，帮助患者恢复。提供康复指导，采用按摩的手法帮助患者缓解疼痛，引导患者进行适当运动帮助恢复，指导患者进行深呼吸，锻炼患者的肺功能。情况严重的患者还可以进行针灸或配合中药汤剂治疗，使用针灸刺激穴位，促进血液循环、肠胃蠕动，促进患者的康复[6-8]。还可选用生地、柴胡、陈皮、甘草等活血化瘀的药材煎服，每日一剂，早晚服用。
本次研究结果显示，仅使用电针治疗的患者，治疗有效率为78.57%，使用正规推拿联合电针治疗的患者，治疗有效率为96.43%；电针治疗组患者治疗后椎旁肌肌电活动度评分为（1.67±0.34）分，联合治疗组患者治疗后为（1.34±0.25）分，两组患者治疗后均有所改善，且联合治疗组患者改善更明显。电针治疗组患者椎体旋转角度治疗后为（13.74±2.28）°；疼痛评分治疗后为（1.68±0.35）分。联合治疗组患者椎体旋转角度治疗后为（7.38±2.24）°；疼痛评分治疗后为（0.58±0.21）分。两组患者治疗后，椎体旋转能力均得到改善，疼痛情况均有所缓解，且联合治疗组效果更好。电针治疗组患者治疗后前屈评分为（81.34±3.62）分；后伸治疗后为（79.54±2.68）分；联合治疗组患者治疗后前屈评分为（92.36±1.45）分；后伸评分治疗后为（84.08±3.54）分，治疗后，两组患者腰部前驱、后伸能力得到改善，且联合治疗组活动度更好。
综上所述，使用正骨推拿联合电针对青少年特发性脊柱侧弯患者进行治疗，效果较好，能够有效缓解患者疼痛，改善脊柱移位的情况，调节患者腰部活动能力，具有积极作用。
参考文献
[1] 王帅.正骨推拿结合牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（11）：32-34.
[2] 陈玉华，黄四明，伍淑松，等.倒悬推拿疗法治疗特发性脊柱侧弯的临床研究[J].湖北理工学院学报，2020，36（2）：59-62.
[3] 张志伟.经筋推拿配合正骨治疗青少年脊柱侧弯的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（5）：116
[4] 李海洋.青少年脊柱侧弯给予经筋推拿配合正骨疗法治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（2）：212-214.
[5] 张薇.青少年脊柱侧弯的的治疗与干预方法进展研究[J].当代体育科技，2020，10（14）：14-15.
[6] 全晓彬，木荣华，曹大成，等.正骨推拿治疗青少年颈椎病及颈曲与症状相关性分析[J]山东中医药大学学报. 2012，36（1）：38-39.
[7] 杨云涛、左刚 .经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯42例[J]河南中医.2015，35（6）：1343-1344.
[8] 李思薪，陈炳霞.正骨推拿可联合针刺治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：59-60.
【关键词】正骨推拿；电针；特发性脊柱侧弯
【中图分类号】R681.5+3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0029-02
特发性脊柱侧弯是骨骼肌畸形疾病，多发于青少年患者，致病因素较多，且前期无明显特征，但不及时治疗则会对患者的心肺功能造成影响。目前对特发性脊柱侧弯治疗主要采用手术的方式进行，但术后切口较大，且易感染，治疗效果较差，而特发性脊柱侧弯属于中医范畴疾病，使用中医治疗能够有效缓解疼痛，改善病症[1]。本文主要使用电针疗法及正骨推拿辅助手法对患者进行治疗，电针主要是通过连续刺激穴位，帮助患者疏通经络。选取的穴位连接患者身体各个器官，通过刺激穴位，能够有效改善病症，通过电针刺激穴位能够达到清热散风，通关开窍的作用[2]。本文选取了56例特发性脊柱侧弯患者，对患者使用不同的中医疗法，对比疗效，具体如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月至2020年6月本院收治的56例青少年患者，将其均分为两组，各28例。电针治疗组男性患者13例，女性患者15例，年龄分布在8～16岁，发病部位：腰部8例，胸腰部14例，胸部6例；联合电针治疗组男性患者14例，女性患者14例，年龄分布在6～14岁，发病部位：腰部9例，胸部13例，胸部6例，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。均对本次实验知情，签署了知情同意书。
纳入标准：所有选取的病例均为特发性脊柱侧弯，且没进行过手术治疗，无其他器官异常及药物过敏情况。
排除标准：合并其他骨骼疾病和先天性脊柱异常者。
1.2 方法
对两组患者均使用电针进行基本治疗，以患者顶椎为起点，选取顶椎上端两节、下端两节骨骼，在具有突刺的部分选取十个穴位，使用电针进行治疗，电针插入深度控制在一寸之内，根据患者能耐受的程度调节强度，治疗时间为三十分钟，每周进行2～3次治疗，持续进行三个月。
对联合治疗组患者额外辅以正骨推拿手法进行治疗，指导患者俯卧，选取患者颈椎双侧肌肉，对凹凸侧使用不同的力度及手法治疗，以颈椎侧弯处作为着力点，推拿十分钟后，进行正骨，指导患者坐于正骨椅，并控制双腿稳定，观察患者脊柱侧弯情况，如果侧弯偏向左侧，则指导患者右手置于左腹，左手拿到颈部后侧，医师对患者进行正骨，正骨时先前倾30°，再左倾45°，调节患者骨位，患者有明显的椎部移位后，医师进行检查，看是否复位，若偏移程度较大，则可以进行多次推拿，每周两到三次，连续治疗三个月。
1.3 观察标准
（1）测定两组患者治疗前后椎旁肌肌电活动情况，并进行评价。（2）对患者治疗前后顶椎椎体旋转程度进行评价，依据影像观测旋转角度。（3）对患者治疗前后疼痛情况进行 评价，0分代表无痛，10分代表极痛，分数越低，疼痛感越低。（4）对比两组患者治疗效果，并进行评判，当脊柱侧弯情况有效改善，腰部活动能力明显恢复，疼痛较轻且椎旁肌肌电活动正常时判定为有效。当脊柱侧弯情况无明显变化甚至加重，腰部活动能力较差，疼痛感较强时判定为无效。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 18.0进行整理，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用率（%）表示，当P<0.05时说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
仅使用电针治疗的28例患者，治疗有效人数为22人，治疗有效率为78.57%（22/28），使用正规推拿联合电针治疗的28例患者，治疗有效人数为27人，治疗有效率为96.43%（27/28），具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者椎旁肌肌电活动情况
电针治疗组患者治疗前评分為（2.18±0.54）分，治疗后为（1.67±0.34）分，联合治疗组患者，治疗前评分为（2.03±0.37）分，治疗后为（1.34±0.25）分，椎旁肌肌电活动度评分，两组患者治疗后均有所改善，且联合治疗组患者改善更明显，治疗后评分差异明显（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗前后椎体旋转及疼痛情况
两组患者治疗前椎体旋转及疼痛情况无显著差异（P>0.05），两组患者治疗后，椎体旋转能力均得到改善，疼痛情况均有所缓解，且联合治疗组效果更好，见表3。
2.4 两组患者治疗前后腰部活动能力评分 兩组患者治疗前无明显差异（P>0.05）治疗后，两组患者腰部前驱、后伸能力得到改善，且联合治疗组活动度更好，见表4。
3 讨论
特发性脊柱侧弯多发于青少年患者，由于青少年患者骨骼在发育期间，没有成型，因此会受到日常习惯、外力等多种因素影响，而产生脊椎侧弯或偏移。特发性脊柱侧弯与患者基因、神经系统、内分泌及生长环境相关。发生特发性脊柱侧弯的患者偏移量随着骨骼的增长也会不断增长，因此及时进行治疗，防止病情进一步恶化是必要的[3]。脊柱两侧的肌肉平衡情况对维持脊柱正常运动具有推进作用，但特发性脊柱侧弯患者双侧肌肉比例失衡，导致肌肉存在凸起等症状，当患者脊柱旁两侧肌肉差变大时，脊柱侧弯程度也会增加。
中医中有记载“龟背”的典范，主要表现为肝肾亏虚，先天不足，筋骨异常，同时会导致经络堵塞，而使用电针进行治疗，能够促进机体血液循环，改善经络，促进机体恢复。同时，使用电针对脊柱侧弯双侧肌肉进行刺激，有助于改善肌肉活力，减少组织粘连。仅使用电针进行治疗效果较好，但只能短暂改善病情，辅以正骨推拿治疗，能够有效提高疗效[4]。正骨推拿首先使用推拿手法对脊椎周围组织及肌肉进行推拿按摩，促进局部血液流通，同时针对凹陷的软组织进行推拿，矫正侧凸移位，方便易操作，且对于脊柱两侧肌肉进行推拿，有助于改善肌肉不均衡的状况。随后进行正骨治疗，帮助患者将移位的脊柱复位。
由于青少年患者心智不成熟，极易产生焦虑害怕等心理。对患者进行治疗的同时，可以进行适当的心理指导，由于骨科疾病疼痛明显，严重影响了正常的生活，降低了生活质量，进行治疗时可以根据患者自身情况，有针对性的提供心理指导，并给予患者鼓励[5]。同时督促患者注意休息，保证睡眠充足，指导患者日常饮食，进食滋补，术且要保证营养摄入均衡，根据患者情况可以制定药膳食谱，在骨头汤、日常饮食中加入适宜的药材，多使用活血化瘀的药膳，帮助患者恢复。提供康复指导，采用按摩的手法帮助患者缓解疼痛，引导患者进行适当运动帮助恢复，指导患者进行深呼吸，锻炼患者的肺功能。情况严重的患者还可以进行针灸或配合中药汤剂治疗，使用针灸刺激穴位，促进血液循环、肠胃蠕动，促进患者的康复[6-8]。还可选用生地、柴胡、陈皮、甘草等活血化瘀的药材煎服，每日一剂，早晚服用。
本次研究结果显示，仅使用电针治疗的患者，治疗有效率为78.57%，使用正规推拿联合电针治疗的患者，治疗有效率为96.43%；电针治疗组患者治疗后椎旁肌肌电活动度评分为（1.67±0.34）分，联合治疗组患者治疗后为（1.34±0.25）分，两组患者治疗后均有所改善，且联合治疗组患者改善更明显。电针治疗组患者椎体旋转角度治疗后为（13.74±2.28）°；疼痛评分治疗后为（1.68±0.35）分。联合治疗组患者椎体旋转角度治疗后为（7.38±2.24）°；疼痛评分治疗后为（0.58±0.21）分。两组患者治疗后，椎体旋转能力均得到改善，疼痛情况均有所缓解，且联合治疗组效果更好。电针治疗组患者治疗后前屈评分为（81.34±3.62）分；后伸治疗后为（79.54±2.68）分；联合治疗组患者治疗后前屈评分为（92.36±1.45）分；后伸评分治疗后为（84.08±3.54）分，治疗后，两组患者腰部前驱、后伸能力得到改善，且联合治疗组活动度更好。
综上所述，使用正骨推拿联合电针对青少年特发性脊柱侧弯患者进行治疗，效果较好，能够有效缓解患者疼痛，改善脊柱移位的情况，调节患者腰部活动能力，具有积极作用。
参考文献
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[2] 陈玉华，黄四明，伍淑松，等.倒悬推拿疗法治疗特发性脊柱侧弯的临床研究[J].湖北理工学院学报，2020，36（2）：59-62.
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[6] 全晓彬，木荣华，曹大成，等.正骨推拿治疗青少年颈椎病及颈曲与症状相关性分析[J]山东中医药大学学报. 2012，36（1）：38-39.
[7] 杨云涛、左刚 .经筋推拿配合正骨疗法治疗青少年脊柱侧弯42例[J]河南中医.2015，35（6）：1343-1344.
[8] 李思薪，陈炳霞.正骨推拿可联合针刺治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：59-60.