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【摘 要】公立医院的经济管理工作不仅影响到医院经济效益，并且对医院的社会效益也具有非常大的影响。因此，医院在开展经济管理工作时，必须要充分地进行成本效益分析，全面的考虑医院公益性与经济效益的有机结合。本文对成本效益分析法进行简要分析，并阐述了成本效益分析法对公立医院经济管理工作的影响，同时探讨了成本效益分析法在公立医院经济管理工作的有效实施策略，为公立医院经济管理工作的开展与落实提供一定的帮助。
【关键词】公立医院；成本效益分析法；经济管理；应用
随着我国基础设施建设水平的不断提高以及医疗卫生制度的不断改革和完善，虽然公立医院的整体建设水平有所提高，但是也有一些公立医院在经营管理过程中不能将公益性、经济性等很好地协调管理，甚至造成资源浪费等问题的出现。面对这些问题，要发挥公立医院自身的特点，加强公立医院经济管理工作，推动公立医院的持续健康发展，为人民群众提供优质的服务，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。
一、简析成本效益分析法概述
成本效益分析法，能够为公立医院的经济管理工作提供决策手段，它通过科学比较的方法来分析项目的收支效益，进而能够对项目实施的价值做出客观公正评价。一般情况，政府的相关部门都会采用成本效益分析法，对经济发展问题进行分析，通过最低的成本支出来获得最佳的收益效果。公共事业单位在评估社会效益时，通常使用成本效益分析法，项目成本与效益在评估过程中可得到明确展现与具体的量化。将成本效益分析法应用在财务管理工作中，具体实施步骤如下：首先，明确项目成本；其次，确定项目可获得的额外收益，以及实施项目过程中可节约的成本费用；再次，制作出预期的投入成本与可获得收入效益的对比表格；最后，评估并量化处理项目成本与收益。
二、当前我国公立医院经济管理的现状分析
1.缺乏对成本效益工作的重视
当前我国的公立医院财务工作人员对成本效益管理工作有着不同的认识。但是，作为公立医院的财务工作人员必须对成本效益的核算有着端庄的工作态度，要保证医院的医疗服务质量，同时还要保证资源的合理利用，杜绝浪费现象的发生。但是，在实际工作中，不同医院管理重点不同也使得医院的管理目标及控制目标存在差异性，成本效益管理工作没有落实到位。
2.缺乏完善的医药定价制度
由于医药定价制度还不是很完善，这也造成医药的成本缺乏一定的可比性。随着我国不断推行医药体制的改革，也急需建立一套科学合理的医药价格制度。但是，实际当中还是缺乏这样一套完善的医药定价制度，并且不同公立医院改革也存在自身的一些差异性，导致了医疗的成本不具有对比性。公立医院的核算对象都是明确的，但是医药价格以及医疗价格互相不同，这也造成不同医院会出现不同的成本，进而增加了政府对公立医院的补助审核，对进一步的完善医疗服务改革造成一定的阻碍。
3.缺乏完善的成本效益管理制度
公立医院的成本管理制度不健全，虽然大部分的公立医院已经对成本效益管理工作进行了详细的定义，并且建立起了管理制度，也明确了医院的成本管理目标及具体的要求，但是医院的科室比较多，全面推行成本管理制度，还是存在一定的差距。并且，部分公立医院的医药成本、后勤以及行政等部门缺乏完善的监管体系，这对成本管理工作的开展也造成了一定的阻碍。
三、成本效益分析法在公立医院的实施策略
1.完善成本管理制度
公立医院必须要建立完善的成本管理制度，这也需要公立医院必须要保证医疗服务质量的前提下采取多种的管理办法，依据医院自身的成本知识以及具体定额来对医院的经济管理进行成本控制。作为公立医院来说，必须要有一套完善的成本管理制度以及费用审核制度，帮助医院的管理层对不必要的成本支出进行纠正限制。通过完善的成本管理制度能够大大降低公立医院的服务成本，也实现了公立医院的公益性特点。
2.正确评估和认知成本分析法
公立医院的经济活动中通常会有一些无法采用金额来表达的隐形效益，但是成本分析法仍然需要进行评估，我们可以对该活动以权重的形式简介表达出来，进而为经济活动的评估提供一定的指标，将病人作为指标设计的中心内容，以医院的工作效率、工作质量及病人的满意度为设计指标的核心。成本效益分析法在公立医院进行应用时，必须综合考虑对医院的经济成本以及社会效益影响。医院医疗质量的提高，有赖于医生诊疗水平的提高，先进的医疗检查设备的运用，有先进的医疗设备作为保障，才能提高医生的诊疗水平，二者是相辅相成的。医院在加大医疗设备投入时，要充分做好科学论证，通过对不同方案的对比，选择最优的设备采购方案，实现资源的最优化利用，提高医院整体的经济效益。
3.提高临床科室经济管理水准
临床科室是医院的重要组成部分，临床科室的管理是医院经济管理的核心部分。一般公立医院都是采用科室作为经济核算的基本单位，通过费用二次分摊，把检查科室、行政管理科室、医疗辅助科室等科室的成本费用分摊至临床科室，再加上临床科室自身的人工、材料、业务、培训等费用共同作为临床科室的成本费用，结合科室的各项收入进行绩效评价。对于分摊费用的标准，有些医院根据住院科室工作人员数量、病床数量和实际占用床日等标准对费用进行分摊。采用成本效益分析，在安排科室的人员编制数、医生与护士的比例、人员经费总额、病床数量等方面要合理考虑成本效益，通过成本效益的比较，科学设定病房的资源配备情况。医院还要注重人才梯队的建设，努力提高医务人员的医疗技术水平，合理调整人才结构，培养和引进优秀的业务骨干，形成健康持久的人才供应模式。同时还要提高医务人员的职业道德素养，使之热情耐心的服务患者，建立良好的医患关系，推进平安医院建设。
4.实施动态监管，及时反馈信息
现代化公立医院的经济管理工作，要实施信息化的动态管理，相关管理部门需持续比较医院的各项收支数据，并对数据进行全面分析，通过对收支的异动因素展开深入分析，对医院的实际经济运营能力做出快速的反应。公立医院在实施成本效益分析法时，积极开展绩效考核制度，并且与医院的管理制度相结合，形成一个科学合理的约束激励机制，激发工作人员的工作积极性，加强员工对成本控制的认识，并且要在潜移默化的过程中形成公立医院的文化向心力，形成一个良性循环。除此之外，利用经济成本与经济、社会效益等指标，促进员工不断反思、改进自己行为，在其专业能力水平及工作能力提高的同时，将其医院的运行管理水平及服务质量进一步提高，进而促进医院战略发展目标的全面实现。
四、成本效益分析法在经济管理工作中的意义
1.全面掌握公立医院各科运行实际情况
公立医院也能够利用成本效益分析法全面的掌握不同科室实际的运行情况，对这些运行参数进行科学详细的分析，根据参数中存在的问题及时改进管理措施，完善医院的管理工作，进而提高医院的医疗服务水平，保证公立医院能够稳定健康的发展。
2.有利于公立医院的成本控制
公立医院开展经济管理工作主要表现在分析评价经济活动、提供医疗服务、财务管理以及提供资源信息等方面。公立医院的经济管理工作利于经济效益分析法能够极大的提高管理水平，帮助医院管理处有效的控制各方面的成本支出，对医院各项资源的合理利用及资源优化有很大帮助，并且，能有效杜绝资源浪费的发生。
3.引导公立医院的发展方向
成本效益分析法的应用能帮助医院的全体员工树立成本意识，并且将此作为员工的绩效考核，这样也能加大员工对成本控制制度的支持力度，提高了医疗服务水平，并且随着医疗成本的降低，对和谐医患关系的构建也有很大帮助，进而引导医院的发展方向。
五、总结
总之，当前国内部分公立医院运行管理过程中，存在着严重的资源浪费、经济性与公益性失调等不可忽视的问题。本文通过对成本效益分析法的简单分析，以及在公立医院经济管理工作中的应用进行了简单的介绍，该方法的应用能够有效的控制公立医院的成本支出，充分展现出医院的公益性。成本效益分析法在公立医院经济管理应用过程中，应当对公立医院的经济成本以及社会效益进行综合考虑。同时，还要实时监控医院经营数据，并向医院管理层及时反馈，不断加强对医疗成本控制的关注，以确保现有医疗资源的充分、合理利用。
参考文献：
[1]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J]现代医院管理，2012（04）.
[2]乔爱华，刘艳汝，由宝剑.公立医院经济活动分析评价指标体系的建立与运[J]卫生经济研究，2009（01）.
[3]雷三宏.对医院全成本核算的思考[J]经济研究导刊，2011（29）.
【关键词】公立医院；成本效益分析法；经济管理；应用
随着我国基础设施建设水平的不断提高以及医疗卫生制度的不断改革和完善，虽然公立医院的整体建设水平有所提高，但是也有一些公立医院在经营管理过程中不能将公益性、经济性等很好地协调管理，甚至造成资源浪费等问题的出现。面对这些问题，要发挥公立医院自身的特点，加强公立医院经济管理工作，推动公立医院的持续健康发展，为人民群众提供优质的服务，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。
一、简析成本效益分析法概述
成本效益分析法，能够为公立医院的经济管理工作提供决策手段，它通过科学比较的方法来分析项目的收支效益，进而能够对项目实施的价值做出客观公正评价。一般情况，政府的相关部门都会采用成本效益分析法，对经济发展问题进行分析，通过最低的成本支出来获得最佳的收益效果。公共事业单位在评估社会效益时，通常使用成本效益分析法，项目成本与效益在评估过程中可得到明确展现与具体的量化。将成本效益分析法应用在财务管理工作中，具体实施步骤如下：首先，明确项目成本；其次，确定项目可获得的额外收益，以及实施项目过程中可节约的成本费用；再次，制作出预期的投入成本与可获得收入效益的对比表格；最后，评估并量化处理项目成本与收益。
二、当前我国公立医院经济管理的现状分析
1.缺乏对成本效益工作的重视
当前我国的公立医院财务工作人员对成本效益管理工作有着不同的认识。但是，作为公立医院的财务工作人员必须对成本效益的核算有着端庄的工作态度，要保证医院的医疗服务质量，同时还要保证资源的合理利用，杜绝浪费现象的发生。但是，在实际工作中，不同医院管理重点不同也使得医院的管理目标及控制目标存在差异性，成本效益管理工作没有落实到位。
2.缺乏完善的医药定价制度
由于医药定价制度还不是很完善，这也造成医药的成本缺乏一定的可比性。随着我国不断推行医药体制的改革，也急需建立一套科学合理的医药价格制度。但是，实际当中还是缺乏这样一套完善的医药定价制度，并且不同公立医院改革也存在自身的一些差异性，导致了医疗的成本不具有对比性。公立医院的核算对象都是明确的，但是医药价格以及医疗价格互相不同，这也造成不同医院会出现不同的成本，进而增加了政府对公立医院的补助审核，对进一步的完善医疗服务改革造成一定的阻碍。
3.缺乏完善的成本效益管理制度
公立医院的成本管理制度不健全，虽然大部分的公立医院已经对成本效益管理工作进行了详细的定义，并且建立起了管理制度，也明确了医院的成本管理目标及具体的要求，但是医院的科室比较多，全面推行成本管理制度，还是存在一定的差距。并且，部分公立医院的医药成本、后勤以及行政等部门缺乏完善的监管体系，这对成本管理工作的开展也造成了一定的阻碍。
三、成本效益分析法在公立医院的实施策略
1.完善成本管理制度
公立医院必须要建立完善的成本管理制度，这也需要公立医院必须要保证医疗服务质量的前提下采取多种的管理办法，依据医院自身的成本知识以及具体定额来对医院的经济管理进行成本控制。作为公立医院来说，必须要有一套完善的成本管理制度以及费用审核制度，帮助医院的管理层对不必要的成本支出进行纠正限制。通过完善的成本管理制度能够大大降低公立医院的服务成本，也实现了公立医院的公益性特点。
2.正确评估和认知成本分析法
公立医院的经济活动中通常会有一些无法采用金额来表达的隐形效益，但是成本分析法仍然需要进行评估，我们可以对该活动以权重的形式简介表达出来，进而为经济活动的评估提供一定的指标，将病人作为指标设计的中心内容，以医院的工作效率、工作质量及病人的满意度为设计指标的核心。成本效益分析法在公立医院进行应用时，必须综合考虑对医院的经济成本以及社会效益影响。医院医疗质量的提高，有赖于医生诊疗水平的提高，先进的医疗检查设备的运用，有先进的医疗设备作为保障，才能提高医生的诊疗水平，二者是相辅相成的。医院在加大医疗设备投入时，要充分做好科学论证，通过对不同方案的对比，选择最优的设备采购方案，实现资源的最优化利用，提高医院整体的经济效益。
3.提高临床科室经济管理水准
临床科室是医院的重要组成部分，临床科室的管理是医院经济管理的核心部分。一般公立医院都是采用科室作为经济核算的基本单位，通过费用二次分摊，把检查科室、行政管理科室、医疗辅助科室等科室的成本费用分摊至临床科室，再加上临床科室自身的人工、材料、业务、培训等费用共同作为临床科室的成本费用，结合科室的各项收入进行绩效评价。对于分摊费用的标准，有些医院根据住院科室工作人员数量、病床数量和实际占用床日等标准对费用进行分摊。采用成本效益分析，在安排科室的人员编制数、医生与护士的比例、人员经费总额、病床数量等方面要合理考虑成本效益，通过成本效益的比较，科学设定病房的资源配备情况。医院还要注重人才梯队的建设，努力提高医务人员的医疗技术水平，合理调整人才结构，培养和引进优秀的业务骨干，形成健康持久的人才供应模式。同时还要提高医务人员的职业道德素养，使之热情耐心的服务患者，建立良好的医患关系，推进平安医院建设。
4.实施动态监管，及时反馈信息
现代化公立医院的经济管理工作，要实施信息化的动态管理，相关管理部门需持续比较医院的各项收支数据，并对数据进行全面分析，通过对收支的异动因素展开深入分析，对医院的实际经济运营能力做出快速的反应。公立医院在实施成本效益分析法时，积极开展绩效考核制度，并且与医院的管理制度相结合，形成一个科学合理的约束激励机制，激发工作人员的工作积极性，加强员工对成本控制的认识，并且要在潜移默化的过程中形成公立医院的文化向心力，形成一个良性循环。除此之外，利用经济成本与经济、社会效益等指标，促进员工不断反思、改进自己行为，在其专业能力水平及工作能力提高的同时，将其医院的运行管理水平及服务质量进一步提高，进而促进医院战略发展目标的全面实现。
四、成本效益分析法在经济管理工作中的意义
1.全面掌握公立医院各科运行实际情况
公立医院也能够利用成本效益分析法全面的掌握不同科室实际的运行情况，对这些运行参数进行科学详细的分析，根据参数中存在的问题及时改进管理措施，完善医院的管理工作，进而提高医院的医疗服务水平，保证公立医院能够稳定健康的发展。
2.有利于公立医院的成本控制
公立医院开展经济管理工作主要表现在分析评价经济活动、提供医疗服务、财务管理以及提供资源信息等方面。公立医院的经济管理工作利于经济效益分析法能够极大的提高管理水平，帮助医院管理处有效的控制各方面的成本支出，对医院各项资源的合理利用及资源优化有很大帮助，并且，能有效杜绝资源浪费的发生。
3.引导公立医院的发展方向
成本效益分析法的应用能帮助医院的全体员工树立成本意识，并且将此作为员工的绩效考核，这样也能加大员工对成本控制制度的支持力度，提高了医疗服务水平，并且随着医疗成本的降低，对和谐医患关系的构建也有很大帮助，进而引导医院的发展方向。
五、总结
总之，当前国内部分公立医院运行管理过程中，存在着严重的资源浪费、经济性与公益性失调等不可忽视的问题。本文通过对成本效益分析法的简单分析，以及在公立医院经济管理工作中的应用进行了简单的介绍，该方法的应用能够有效的控制公立医院的成本支出，充分展现出医院的公益性。成本效益分析法在公立医院经济管理应用过程中，应当对公立医院的经济成本以及社会效益进行综合考虑。同时，还要实时监控医院经营数据，并向医院管理层及时反馈，不断加强对医疗成本控制的关注，以确保现有医疗资源的充分、合理利用。
参考文献：
[1]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J]现代医院管理，2012（04）.
[2]乔爱华，刘艳汝，由宝剑.公立医院经济活动分析评价指标体系的建立与运[J]卫生经济研究，2009（01）.
[3]雷三宏.对医院全成本核算的思考[J]经济研究导刊，2011（29）.