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【摘 要】 目的 探讨肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体检测在小儿肺炎支原体感染所致呼吸道疾病（MPRT）临床诊断中的应用价值。方法 以我院82例MPRT患儿根据病型分为A组（20例，患MP支气管炎）、B组（12例，患MP咽炎）、C组（50例，患MP肺炎），对三组患儿进行血清MP-IgM抗体检测，观察三组的MP-IgM抗体阳性率。结果 82例MPRT患儿总体MP-IgM阳性率为87.8%，其中A组、B组、C组的MP-IgM抗体阳性率分别80.0%、83.3%和92.0%，经比较无差异统计意义（P>0.05）。结论 MP-IgM抗体检测对MP所致的呼吸道感染疾病的临床诊断有重要参考价值。
【关键词】 小儿 MPRT IgM抗体
婴幼儿是各类呼吸道疾病的易感人群，MP为常见病原之一。临床上将MP-IgM抗体检测作为确诊和筛查MPRT的重要参考标准。近年来关于MP-IgM抗体检测的研究较多，但缺少对于不同病型的MPRT病例的MP-IgM检测结果的分析[1]，本研究则通过分组研究的方法探讨了MP-IgM抗体检测在不同病型的MPRT临床诊断中的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2014年6月～2015年6月期间82例MPRT患儿，诊断过程中所选病例均接受静脉采血、MP-IgM抗体检测。根据确诊病型将MPRT患儿分为三组，A组20例患MP支气管炎，患儿中男13例、女7例，年龄2月～10岁，平均（4.4±1.0）岁；B组12例患MP咽炎，男8例、女4例，年龄3月～11岁，平均（4.5±1.2）岁；C组50例患MP肺炎，男35例、女15例，年龄2月～12岁，平均（4.3±1.5）岁，三组患儿年龄、性别比间无差异统计意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
对上述患儿实施肘静脉采血后，按照人MP-IgM-ELISA试剂盒的要求以1000×g离心10min分离血清，对样本孔作抗体包被处理后按照参考方案加样本、标准品，每个样本或标准品作3个复孔，加酶标样本、孵育、洗涤、显色，通过颜色判断法判断MP-IgM是否为阳性。
1.2.2 研究标准[2]
1.2.2.1 MPRT诊断标准：患儿发烧发热（体温高于38）、剧烈咳嗽（干咳、血痰）、疼痛（如胸痛、头痛、咽痛）、呼吸障碍或口腔溃疡等症状，检查结果符合①胸X线平片提示呼吸道阴影；②白细胞正常或略下降；③MP-IgM抗体检测结果呈阳性中的2项及以上，可结合相关诊断标准加以确诊。
1.2.2.2 MP-IgM阳性：根据试剂盒说明书中的规定采用ELisa法测定MP-IgM抗体浓度，根据反应孔的颜色进行判断，MP-IgM阳性为深色，无色、浅色阿则为MP-IgM阴性。
1.3 统计方法
将检测结果中的MP-IgM阳性率表示为率（%），选用SPSS12.0软件，对三组患儿的计数资料（MP-IgM阳性率）作配对卡方检验，以P<0.05为差异统计意义标准。
2 结果
82例MPRT患儿总体MP-IgM阳性率为87.8%，A组、B组、C组的MP-IgM抗体阳性率分别80.0%、83.3%和92.0%，经比较，三组MP-IgM阳性率间无差异统计意义[A组vs B组（χ2=0.055，P=0.815）；A组vs C组（χ2=2.032，P=0.154）；B组vs C组（χ2=0.832，P=0.362）]。见表1。
3 讨论
婴幼儿的免疫系统发育尚不成熟，因此，更容易受到MP的侵袭而引发支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病，这种由于MP所致的感染疾病即为MPRT，准确、快速地筛查和诊断MPRT对于提高临床疗效、改善预后具有积极意义。
长期以来，临床上将MP-IgM抗体检测作为确诊和筛查MPRT的重要参考标准之一，MP-IgM抗体检测方法也分为Elisa法、凝集法两种，其中明胶被动凝集试验则具有快速、检出率高等优势，但相关研究也证实了不同年龄段患儿的凝集法检测结果具有一定差异[3]。而Elisa法作为MP-IgM抗体的一种定量检测方法，虽检测时间长，但其检验结果的准确性更高，且通过显色反应也可对MP-IgM检测结果进行快速的定性分析，将其应用于小儿MPRT的临床诊断中的效果值得研究[4]；另外，大量关于MP-IgM抗体检测结果的研究多集中在不同年龄段、不同性别的MP-IgM阳性率特点上，而缺少对于不同病型的MPRT病例的MP-IgM检测结果的分析。
本研究结果显示，82例MPRT患儿总体MP-IgM阳性率高达87.8%，A组、B组、C组的MP-IgM抗体阳性率分别80.0%、83.3%和92.0%，经比较无差异统计意义（P>0.05），据此可得出下述结论：（1）Elisa定性抗体检测法对于MP患儿感染的阳性检出率较高；（2）MP所致支气管炎、肺炎和咽炎患儿的Elisa-MP-IgM抗体检测结果无显著差异性，Elisa定性抗体检测法检测MP-IgM在MPRT临床诊断中具有重要应用价值。
综上，MP-IgM抗体检测对于MP所致的婴幼儿支气管炎、咽炎及肺炎等呼吸道感染疾病的临床诊断具有重要参考价值，值得应用。
参考文献
[1]王春发.448例患儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J].当代医学，2015，21（24）：45-46.
[2]李素芬.2465例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：629-630.
[3]胡义.厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3368-3368.
[4]胡孟谋.上呼吸道感染患儿78例肺炎支原体IgM抗体检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1917-1917.
【关键词】 小儿 MPRT IgM抗体
婴幼儿是各类呼吸道疾病的易感人群，MP为常见病原之一。临床上将MP-IgM抗体检测作为确诊和筛查MPRT的重要参考标准。近年来关于MP-IgM抗体检测的研究较多，但缺少对于不同病型的MPRT病例的MP-IgM检测结果的分析[1]，本研究则通过分组研究的方法探讨了MP-IgM抗体检测在不同病型的MPRT临床诊断中的应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2014年6月～2015年6月期间82例MPRT患儿，诊断过程中所选病例均接受静脉采血、MP-IgM抗体检测。根据确诊病型将MPRT患儿分为三组，A组20例患MP支气管炎，患儿中男13例、女7例，年龄2月～10岁，平均（4.4±1.0）岁；B组12例患MP咽炎，男8例、女4例，年龄3月～11岁，平均（4.5±1.2）岁；C组50例患MP肺炎，男35例、女15例，年龄2月～12岁，平均（4.3±1.5）岁，三组患儿年龄、性别比间无差异统计意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
对上述患儿实施肘静脉采血后，按照人MP-IgM-ELISA试剂盒的要求以1000×g离心10min分离血清，对样本孔作抗体包被处理后按照参考方案加样本、标准品，每个样本或标准品作3个复孔，加酶标样本、孵育、洗涤、显色，通过颜色判断法判断MP-IgM是否为阳性。
1.2.2 研究标准[2]
1.2.2.1 MPRT诊断标准：患儿发烧发热（体温高于38）、剧烈咳嗽（干咳、血痰）、疼痛（如胸痛、头痛、咽痛）、呼吸障碍或口腔溃疡等症状，检查结果符合①胸X线平片提示呼吸道阴影；②白细胞正常或略下降；③MP-IgM抗体检测结果呈阳性中的2项及以上，可结合相关诊断标准加以确诊。
1.2.2.2 MP-IgM阳性：根据试剂盒说明书中的规定采用ELisa法测定MP-IgM抗体浓度，根据反应孔的颜色进行判断，MP-IgM阳性为深色，无色、浅色阿则为MP-IgM阴性。
1.3 统计方法
将检测结果中的MP-IgM阳性率表示为率（%），选用SPSS12.0软件，对三组患儿的计数资料（MP-IgM阳性率）作配对卡方检验，以P<0.05为差异统计意义标准。
2 结果
82例MPRT患儿总体MP-IgM阳性率为87.8%，A组、B组、C组的MP-IgM抗体阳性率分别80.0%、83.3%和92.0%，经比较，三组MP-IgM阳性率间无差异统计意义[A组vs B组（χ2=0.055，P=0.815）；A组vs C组（χ2=2.032，P=0.154）；B组vs C组（χ2=0.832，P=0.362）]。见表1。
3 讨论
婴幼儿的免疫系统发育尚不成熟，因此，更容易受到MP的侵袭而引发支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病，这种由于MP所致的感染疾病即为MPRT，准确、快速地筛查和诊断MPRT对于提高临床疗效、改善预后具有积极意义。
长期以来，临床上将MP-IgM抗体检测作为确诊和筛查MPRT的重要参考标准之一，MP-IgM抗体检测方法也分为Elisa法、凝集法两种，其中明胶被动凝集试验则具有快速、检出率高等优势，但相关研究也证实了不同年龄段患儿的凝集法检测结果具有一定差异[3]。而Elisa法作为MP-IgM抗体的一种定量检测方法，虽检测时间长，但其检验结果的准确性更高，且通过显色反应也可对MP-IgM检测结果进行快速的定性分析，将其应用于小儿MPRT的临床诊断中的效果值得研究[4]；另外，大量关于MP-IgM抗体检测结果的研究多集中在不同年龄段、不同性别的MP-IgM阳性率特点上，而缺少对于不同病型的MPRT病例的MP-IgM检测结果的分析。
本研究结果显示，82例MPRT患儿总体MP-IgM阳性率高达87.8%，A组、B组、C组的MP-IgM抗体阳性率分别80.0%、83.3%和92.0%，经比较无差异统计意义（P>0.05），据此可得出下述结论：（1）Elisa定性抗体检测法对于MP患儿感染的阳性检出率较高；（2）MP所致支气管炎、肺炎和咽炎患儿的Elisa-MP-IgM抗体检测结果无显著差异性，Elisa定性抗体检测法检测MP-IgM在MPRT临床诊断中具有重要应用价值。
综上，MP-IgM抗体检测对于MP所致的婴幼儿支气管炎、咽炎及肺炎等呼吸道感染疾病的临床诊断具有重要参考价值，值得应用。
参考文献
[1]王春发.448例患儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J].当代医学，2015，21（24）：45-46.
[2]李素芬.2465例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：629-630.
[3]胡义.厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3368-3368.
[4]胡孟谋.上呼吸道感染患儿78例肺炎支原体IgM抗体检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1917-1917.