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【摘 要】目的：探讨护士分层管理与实施方法。方法：对本科室21名护理人员实行分层级管理，制定各层级护士的资质要求、岗位职责及相关的培训内容。结果：通过对护理人员的分层管理，实现了医院的人力资源的合理调配和科学管理，增强了护理人员积极参与的意识。结论：护士分层管理与实施提高了病区的护理质量，达到了“护理优质服务示范”工程的目标患者满意。
【关键词】护士；分层管理；方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0801-02
随着现代医学模式的建立，护理专业的内涵和外延都发生了巨大的变化，管理者不仅要有丰富的医院护理管理经验，还必须掌握科学的管理方法，合理调配人力资源[1]。本科室自2011年4月份以来，根据优质护理服务示范工程的相关要求及二级甲等医院复审的相关要求，对工作人员实行分层级管理取得了良好的效果，现总结如下。
1.方法
1.1 根据护士的职称，学历，年资，工作能力和各层次岗位工作内容要求，设置总责任组长，责任组长，责任护士，辅助护士，行政护士等岗位。
1.2 各层级护士资质要求
1.2.1 总责任组长（N4级护士）副主任护师，本科，具备本专科15年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，护理技术操作成绩优秀（95分以上），具有良好的沟通能力，能够独立组织科室临床护理查房及护理会诊，能够指导低年资护士参入危重病人的抢救，具有良好的管理能力。
1.2.2 责任组长（N3级护士）主管护师，专科，具备本专科10年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，护理技术操作成绩优秀（90分以上），有一定的沟通能力，能够协助科室护士长临床护理查房，具有一定的管理能力，能够胜任临床带教工作。
1.2.3 责任护士（N2级护士）护师，专科，具备本专科5年以上工作经验，熟练掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作熟练，能独立完成本科室常用的护理技术操作，有参入危重病人的抢救的基本能力，能协助责任组长完成日常的护理及处置工作。
1.2.4 辅助护士（N1级护士）护士，中专或专科学历，具备本专科2年以上工作经验，基本掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作比较熟练，能完成一般护理操作，能协助责任护士完日常的护理工作。
1.2.5 行政护士（N0级护士）护士，中专学历，参加工作未满1年，本专科的常见病及多发病的治疗及护理知识还不够熟练，护理技术操作生疏，只能完成一些基础护理操作及病人的生活护理工作。
1.3 岗位职责要求
1.3.1 总责任组长（N4级护士）
（1）在本科主任、护士长领导下进行工作。
（2）参加临床护理工作，解决本科业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。
（3）提出解决护理疑难问题的意见或建议，组织并参加对危重患者的抢救。
（4）组织和指导本科疑难病例的护理查房、会诊
（5）参与病房管理工作，协助护士长对护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
1.3.2 责任组长（N3级护士）
（1）在副主任护师、护士长领导下进行工作。
（2）参加临床护理工作，完成各班、各项护理工作。解决本科业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。
（3）组织和指导下级正确实施整体护理，提出解决护理问题的意见或建议，组织并参加对危重患者的抢救。
（4）协助护士长的日常工作。
（5）担任本科室的进修、实习护士的临床带教工作。
1.3.3 责任护士（N2级护士）
（1）在护士长领导和上级护理人员的指导下进行工作。
（2）认真做好临床护理实践，完成各班、各项护理工作，参加并指导下级护士正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现护理问题，及时解决。
（3）参加并指导下级护士实施整体护理，完成难度较大的护理技术操作。
（4）参加护理查房和病例讨论。
1.3.4 辅助护士（N1级护士）
（1）在护士长领导和上级护理人员的指导下进行工作。
（2）认真执行各项护理制度、技术操作规程、正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作。
（3）做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，参入危重患者的抢救及护理工作。
（4）协助医师进行各种诊疗工作，正确采集各种检验标准。
（5）做好健康教育，经常征求患者意见，改进护理工作。
1.3.5 行政护士（N0级护士）
（1）在护士长领导和带教老师指导下进行工作。
（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止护理不良事件发生。
（3）做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
（4）积极参加护理部及所在科室的继续教育、业务学习、护理查房、疑难病例讨论及学术活动。
1.4 培训内容与方法
1.4.1 N3级以上护士的培训方法及内容
方法：每天早晨参加主治医生的查房，在查房中学习专科知识，提高业务水平；参加院内组织的各种学习班并定期进行讲课；每天晨会上进行持续改进的工作研讨，主管护士做重要发言，提高判断问题、分析问题和解决问题的能力；在护士长的指导帮助下参与病房的管理。
考核：各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时掌握病情变化，并及时通报医生；具备良好的沟通能力，避免纠纷的发生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优秀；授课水平在80分以上。
1.4.2 N2级护士的培训方法及内容
方法：参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；每天晨会上参加护理每日一题，做重点发言及解答；每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，积极发言，提出存在问题及解决方法；每月参加科室组织的护理查房，在查房中学习专科知识，提高业务水平。
考核：管辖病房环境良好，基础护理到位，患者的六洁达标，各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时发现病情变化，并及时通报医生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优良以上。
1.4.3 N0及N1级护士的培训方法及内容
方法：参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；每天晨会上参加护理每日一题，积极主动发言，听取上级护师的解答，每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，听取上级护师及护士长提出的意见并加以纠正，每月参加科室组织的护理查房及业务学习，提高业务水平。
考核：管辖病房环境良好，基础护理到位，各项治疗、护理及时准确无误，及时巡视病房，及时发现问题，及时汇报医生，医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩及格以上。
2 讨论
开展分层管理，增强了护士长统筹兼顾，各级协调的管理能力，各层护理人员分工合作，紧密配合激发护士工作的积极性，护士工作更加专业化，业务水平显著提高，各项工作得以有序、保质保量地完成[2]。工作量的降低从而能够更加集中精力于专业业务，注重自身认知水平的提高，积极主动的参加业务培训以及继续教育，本科室参加继续教育的护士人数已经达到100%，护士自身素质的提高，能够更好的服务于病人，科室护士更加人性化地对待每一个患者，能够营造出和谐良好的护患关系，从而减少护理纠纷，达到护士、患者及其家属均满意的效果。
参考文献：
[1] 肖柳红.层级管理在临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（12）：55-56.
[2] 张洪君，苏春燕，周玉洁等.分层管理模式对提高护理治疗的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401.
【关键词】护士；分层管理；方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0801-02
随着现代医学模式的建立，护理专业的内涵和外延都发生了巨大的变化，管理者不仅要有丰富的医院护理管理经验，还必须掌握科学的管理方法，合理调配人力资源[1]。本科室自2011年4月份以来，根据优质护理服务示范工程的相关要求及二级甲等医院复审的相关要求，对工作人员实行分层级管理取得了良好的效果，现总结如下。
1.方法
1.1 根据护士的职称，学历，年资，工作能力和各层次岗位工作内容要求，设置总责任组长，责任组长，责任护士，辅助护士，行政护士等岗位。
1.2 各层级护士资质要求
1.2.1 总责任组长（N4级护士）副主任护师，本科，具备本专科15年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，护理技术操作成绩优秀（95分以上），具有良好的沟通能力，能够独立组织科室临床护理查房及护理会诊，能够指导低年资护士参入危重病人的抢救，具有良好的管理能力。
1.2.2 责任组长（N3级护士）主管护师，专科，具备本专科10年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，护理技术操作成绩优秀（90分以上），有一定的沟通能力，能够协助科室护士长临床护理查房，具有一定的管理能力，能够胜任临床带教工作。
1.2.3 责任护士（N2级护士）护师，专科，具备本专科5年以上工作经验，熟练掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作熟练，能独立完成本科室常用的护理技术操作，有参入危重病人的抢救的基本能力，能协助责任组长完成日常的护理及处置工作。
1.2.4 辅助护士（N1级护士）护士，中专或专科学历，具备本专科2年以上工作经验，基本掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作比较熟练，能完成一般护理操作，能协助责任护士完日常的护理工作。
1.2.5 行政护士（N0级护士）护士，中专学历，参加工作未满1年，本专科的常见病及多发病的治疗及护理知识还不够熟练，护理技术操作生疏，只能完成一些基础护理操作及病人的生活护理工作。
1.3 岗位职责要求
1.3.1 总责任组长（N4级护士）
（1）在本科主任、护士长领导下进行工作。
（2）参加临床护理工作，解决本科业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。
（3）提出解决护理疑难问题的意见或建议，组织并参加对危重患者的抢救。
（4）组织和指导本科疑难病例的护理查房、会诊
（5）参与病房管理工作，协助护士长对护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
1.3.2 责任组长（N3级护士）
（1）在副主任护师、护士长领导下进行工作。
（2）参加临床护理工作，完成各班、各项护理工作。解决本科业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。
（3）组织和指导下级正确实施整体护理，提出解决护理问题的意见或建议，组织并参加对危重患者的抢救。
（4）协助护士长的日常工作。
（5）担任本科室的进修、实习护士的临床带教工作。
1.3.3 责任护士（N2级护士）
（1）在护士长领导和上级护理人员的指导下进行工作。
（2）认真做好临床护理实践，完成各班、各项护理工作，参加并指导下级护士正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现护理问题，及时解决。
（3）参加并指导下级护士实施整体护理，完成难度较大的护理技术操作。
（4）参加护理查房和病例讨论。
1.3.4 辅助护士（N1级护士）
（1）在护士长领导和上级护理人员的指导下进行工作。
（2）认真执行各项护理制度、技术操作规程、正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作。
（3）做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，参入危重患者的抢救及护理工作。
（4）协助医师进行各种诊疗工作，正确采集各种检验标准。
（5）做好健康教育，经常征求患者意见，改进护理工作。
1.3.5 行政护士（N0级护士）
（1）在护士长领导和带教老师指导下进行工作。
（2）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止护理不良事件发生。
（3）做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
（4）积极参加护理部及所在科室的继续教育、业务学习、护理查房、疑难病例讨论及学术活动。
1.4 培训内容与方法
1.4.1 N3级以上护士的培训方法及内容
方法：每天早晨参加主治医生的查房，在查房中学习专科知识，提高业务水平；参加院内组织的各种学习班并定期进行讲课；每天晨会上进行持续改进的工作研讨，主管护士做重要发言，提高判断问题、分析问题和解决问题的能力；在护士长的指导帮助下参与病房的管理。
考核：各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时掌握病情变化，并及时通报医生；具备良好的沟通能力，避免纠纷的发生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优秀；授课水平在80分以上。
1.4.2 N2级护士的培训方法及内容
方法：参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；每天晨会上参加护理每日一题，做重点发言及解答；每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，积极发言，提出存在问题及解决方法；每月参加科室组织的护理查房，在查房中学习专科知识，提高业务水平。
考核：管辖病房环境良好，基础护理到位，患者的六洁达标，各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时发现病情变化，并及时通报医生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优良以上。
1.4.3 N0及N1级护士的培训方法及内容
方法：参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；每天晨会上参加护理每日一题，积极主动发言，听取上级护师的解答，每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，听取上级护师及护士长提出的意见并加以纠正，每月参加科室组织的护理查房及业务学习，提高业务水平。
考核：管辖病房环境良好，基础护理到位，各项治疗、护理及时准确无误，及时巡视病房，及时发现问题，及时汇报医生，医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩及格以上。
2 讨论
开展分层管理，增强了护士长统筹兼顾，各级协调的管理能力，各层护理人员分工合作，紧密配合激发护士工作的积极性，护士工作更加专业化，业务水平显著提高，各项工作得以有序、保质保量地完成[2]。工作量的降低从而能够更加集中精力于专业业务，注重自身认知水平的提高，积极主动的参加业务培训以及继续教育，本科室参加继续教育的护士人数已经达到100%，护士自身素质的提高，能够更好的服务于病人，科室护士更加人性化地对待每一个患者，能够营造出和谐良好的护患关系，从而减少护理纠纷，达到护士、患者及其家属均满意的效果。
参考文献：
[1] 肖柳红.层级管理在临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（12）：55-56.
[2] 张洪君，苏春燕，周玉洁等.分层管理模式对提高护理治疗的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401.