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正畸治疗基于牙根在牙槽骨内的移动来完成，牙根的移动能力与范围决定了正畸治疗效果。传统正畸诊断与评价手段不能对牙槽骨的三维完整性做出准确的评价，也不要求在正畸治疗前去评价和诊断骨开窗骨开裂。随着近些年三维影像技术的发展，尤其是锥形束CT在口腔科的广泛应用，三维评价牙槽骨成为可能，越来越多的正畸研究开始报告正畸患者治疗前后均有骨开窗骨开裂的发生，引起许多质疑和担心。本文希望向读者阐明，骨开窗与骨开裂影像诊断仍缺少标准，需要区别认识解剖发育异常与组织缺陷的骨开窗与骨开裂。三维正畸诊断技术需要不断提高，最终建立骨开窗与骨开裂的正畸诊断标准，同时正畸治疗也需要更精确规范，避免不必要的牙周损害。