论文部分内容阅读
2型糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因,目前尚缺乏长期有效的治疗措施.在钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的心血管试验中,研究人员发现这种药物或许可以改善2型糖尿病患者的肾功能.为此,有学者进行了一项随机双盲临床试验.研究人员将患有2型糖尿病和蛋白尿的慢性肾病患者〔肾小球滤过率(GFR)为30～90 mL/min,蛋白尿(尿白蛋白/尿肌酐＞300～5 000 mg/g),接受肾素-血管紧张素系统阻断治疗〕随机分为两组,一组接受口服canagliflzin(一种SGLT2抑制剂, 100 mg/d)治疗,另一组接受安慰剂治疗.主要评价指标为复合结局,包括:终末期肾病(透析、移植或持续GFR＜15 mL/min),血清肌酐(SCr)水平翻倍以及因肾脏疾病或心血管疾病死亡.该研究在一次中期分析后提前终止.共有4 401例患者接受了随机分组治疗,中位随访时间为2.62年.与安慰剂组相比,canagliflzin组发生复合结局的相对风险降低30%〔43.2/千人·年比61.2/千人·年;风险比(HR)＝0.70,95%可信区间(95%CI)＝0.59～0.82,P＝0.000 01〕.终末期肾病、SCr水平翻倍或因肾脏疾病死亡的复合风险降低34%(HR＝0.66,95%CI＝0.53～0.81,P＜0.001),其中终末期肾病的风险降低32%(HR＝0.68, 95%CI＝0.54～0.86,P＝0.002).Canagliflozin组患者心血管死亡、心肌梗死、脑卒中的风险(HR＝0.80,95%CI＝0.67～0.95, P＝0.01)以及因心力衰竭住院的风险(HR＝0.61,95%CI＝0.47～0.80,P＜0.001)均有所降低.研究人员据此得出结论:canagliflozin可降低2型糖尿病肾病患者发生肾功能衰竭及心血管疾病的风险.