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摘要：目的：分析B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值。方法：将收治的800例孕妇（850例胎儿）采用B超进行胎儿先天性心脏病筛查。结果：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%。结论：B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。
关键词：胎儿；先天性心脏病；B超
随着社会的发展，先天性心脏病在国外发病率为3‰左右，我国每年大约有20万胎儿患病，胎儿发病率约占8‰[1-4]。诊断是治疗的基础，术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机搜集2009年9月～2010年8月间在我院诊查的800例孕周24～4O周的产妇（850例胎儿）的临床资料，胎龄24～4O周，平均（26.5±4.5）周，孕妇年龄22～42岁，平均27.5岁，300例为经产妇，500例为初产妇，其中高危孕妇共400例。
1.2 B超方法：B超仪器采用美国Philips HDI 5000B超诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz。检查时采用膀胱充盈法，对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目：确定胎头与心脏位置和最佳透声窗；确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系；胎儿四腔心切面；胎儿左心室流出道切面；胎儿右心室流出道切面等。
2 结果
2.1 检出率：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例，单纯性室间隔缺损10例，房间隔缺损2例，检出率为3.8%。房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断，
2.2 符合率：上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。
3 讨论
随着现代技术的发展，出现了很多新兴技术，比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点，但是它受较多因素影响，例如检查者的因素，以及影象学条件因素等，并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限[5]。MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众，但是缺点也很多。
在传统方法中，B超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形，而且能够定量评估血流动力学等参数，并且在术后随访中发挥重要作用[6]。本组结果显示，产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，检出率为3.8%，然后与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%，仍然显示了良好的诊断效果。
总之，B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。
参考文献：
[1] Klievefik LM，Takkenberg JJ，Bekkers JA，et al.The Ross operation：a Tojan home[J].EurHeart J，2007，28（16）：1993.
[2] Apitz C，Webb GD，Redington AN.Tetralogy of Fallot[J].Lancet，2009，34（6）：1462.
[3] Samyn MM，Powell AJ，Garg R，et al.Range of ventricular dimensions and function by steady-state free precession cine MRI in repaired tetralogy of Fallot：fight ventricular outflow tract patch vs conduit repair[J].J Magn Reson Imaging，2007，26（4）：934.
[4] 金小波，田芳华，李建华.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学影像技术，2008，14（5）：103.
[5] 李小凤，章婷婷，李国锐.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学技术，2008，12（5）：113
[6]李炯明，徐鸿毅，刘建和等.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石（附7 0 6例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（2）：1 38
[7] 陈合群，廖锦堂，齐范等.经皮肾镜取石术处理肾结石.中华泌尿外科雜志 2006，27（1），374-376
关键词：胎儿；先天性心脏病；B超
随着社会的发展，先天性心脏病在国外发病率为3‰左右，我国每年大约有20万胎儿患病，胎儿发病率约占8‰[1-4]。诊断是治疗的基础，术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机搜集2009年9月～2010年8月间在我院诊查的800例孕周24～4O周的产妇（850例胎儿）的临床资料，胎龄24～4O周，平均（26.5±4.5）周，孕妇年龄22～42岁，平均27.5岁，300例为经产妇，500例为初产妇，其中高危孕妇共400例。
1.2 B超方法：B超仪器采用美国Philips HDI 5000B超诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz。检查时采用膀胱充盈法，对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目：确定胎头与心脏位置和最佳透声窗；确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系；胎儿四腔心切面；胎儿左心室流出道切面；胎儿右心室流出道切面等。
2 结果
2.1 检出率：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例，单纯性室间隔缺损10例，房间隔缺损2例，检出率为3.8%。房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断，
2.2 符合率：上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。
3 讨论
随着现代技术的发展，出现了很多新兴技术，比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点，但是它受较多因素影响，例如检查者的因素，以及影象学条件因素等，并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限[5]。MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众，但是缺点也很多。
在传统方法中，B超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形，而且能够定量评估血流动力学等参数，并且在术后随访中发挥重要作用[6]。本组结果显示，产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，检出率为3.8%，然后与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%，仍然显示了良好的诊断效果。
总之，B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。
参考文献：
[1] Klievefik LM，Takkenberg JJ，Bekkers JA，et al.The Ross operation：a Tojan home[J].EurHeart J，2007，28（16）：1993.
[2] Apitz C，Webb GD，Redington AN.Tetralogy of Fallot[J].Lancet，2009，34（6）：1462.
[3] Samyn MM，Powell AJ，Garg R，et al.Range of ventricular dimensions and function by steady-state free precession cine MRI in repaired tetralogy of Fallot：fight ventricular outflow tract patch vs conduit repair[J].J Magn Reson Imaging，2007，26（4）：934.
[4] 金小波，田芳华，李建华.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学影像技术，2008，14（5）：103.
[5] 李小凤，章婷婷，李国锐.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学技术，2008，12（5）：113
[6]李炯明，徐鸿毅，刘建和等.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石（附7 0 6例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（2）：1 38
[7] 陈合群，廖锦堂，齐范等.经皮肾镜取石术处理肾结石.中华泌尿外科雜志 2006，27（1），374-376