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摘要：目的：评析对肥胖型2型糖尿病患者在医治过程中使用甘精胰岛素联合甲钴胺的临床价值。方法：参加此调查的肥胖型2型糖尿病患者就诊时间为2018/1-2020/1，随机取122例并分为各为61例的两组，对照组使用甘精胰岛素治疗，观察组接受甘精胰岛素联合甲钴胺， ，评估差异化用药前后患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白与身体质量指数（BMI）控制情况。结果：用药前肥胖型2型糖尿病各项对比指标（FBG、PBG、糖化血红蛋白、BMI）评分无差异（P>0.05），差异化治疗后，加用甲钴胺的观察组患者血糖控制效果好于对照组（P<0.05），观察组糖化血红蛋白指标改善效果显著优于对照组（P<0.05），观察组BMI水平好于对照组（P<0.05）。結论：对肥胖型2型糖尿病患者治疗时同时使用甘精胰岛素和甲钴胺对改善患者体重指数、血糖指数及糖化血红蛋白指标有较大帮助，患者血糖控制效果更好，血糖水平更稳定，具有临床推广可行性。
关键词：肥胖型;2型糖尿病;甲钴胺;甘精胰岛素
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0186-01
我国成年人糖尿病发病率高达11.6%，而2型糖尿病占所有糖尿病人群的90%[1]。肥胖型2型糖尿病是指BMI超过28的2型糖尿病患者，单用胰岛素治疗存在治疗效果不佳可能性，临床常考虑联合用药达到控制患者血糖及体重的作用。本文探究对肥胖型2型糖尿病患者在使用甘精胰岛素基础上加用甲钴胺对患者体重指数及血糖控制情况的影响，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的肥胖型2型糖尿病患者中选取122例，分为两组，各61人。排除意识不清晰;排除有神经类疾病或者精神异常的患者;排除有器官功能障碍、肿瘤、传染病等疾病患者。观察组年龄（69.3±8.3）岁，男28例，女33例;对照组年龄（68.8±8.5）岁，男31例，女30例。资料有对比意义（P>0.05）。
1.2方法：两组肥胖型2型糖尿病患者均使用甘精胰岛素注射液（珠海联邦制药股份有限公司，规格：3ml：300单位 ，生产批号：国药准字 S20160009）治疗，每日睡起注射8单位胰岛素。观察组加用甲钴胺片（深圳市中联制药有限公司，规格：0.5mg，生产批号：国药准字 H20050320），每天3次，1片/次，用药期间观测患者血糖变化并酌情考虑加减药物使用剂量，用药30d后评估患者治疗情况。
1.3疗效观察和评价：收集患者用药前后空腹状态下及用餐2h后的静脉血液，采用己糖激酶法测定患者血糖含量。采用液相色谱法测定糖化血红蛋白含量。采用计算法根据患者体重与身高计算BMI数值[2]。
1.4统计学方法：SPSS 19.0分析数据，FBG、PBG、BMI与糖化血红蛋白数值均采用（x（—）士s）和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
两组患者用药前FBG、PBG、BMI与糖化血红蛋白对比无差异（P>0.05），用药后各项指标对比有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是老年群体高发的临床发病率较高且有低龄化趋势的三大慢性病之一。该病病程长，难治愈，需终身服药，患者血糖控制不佳还将引发其他并发症并对患者生活造成巨大影响[3]。肥胖型2型糖尿病是指患者BMI指数数值超过28的2型糖尿病患者。如何有效用药能够显著降低肥胖型2型糖尿病体重指数并维持血糖稳定是目前研究热点[4]。2型糖尿病胰岛细胞受损且对胰岛素敏感度下降， 注射胰岛素也未必能获得满意疗效。本文联合用药的甲钴胺能够抑制机体摄取葡萄糖并通过抑制胰高血糖素是否从而达到降低血糖水平的效果[5]。结果表明，对肥胖型2型糖尿病患者施行诊断治疗时，采用甘精胰岛素联合甲钴胺进行治疗可获得满意疗效。本研究选取的肥胖型2型糖尿病患者用药前空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和BMI行组间对比均无统计学意义，P>0.05;用药后发现两组患者各项对比数值与用药前相比均有减少，但加用甲钴胺的观察组肥胖型2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和体重指数改善效果显著好于对照组，组间对比存在P<0.05关系，表明观察组患者血糖和体重控制效果更好。表明对患者同时使用甘精胰岛素和甲钴胺的优越性。
综上所述，对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗时，让患者同时使用甘精胰岛素和甲钴胺的疗效更高，患者体重指数和血糖水平均能得到很好的控制，值得推广。
参考文献
[1] 曹明，苏明浩，李海刚，等.甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病伴高血清同型半胱氨酸血症患者临床疗效及安全性[J].国际泌尿系统杂志，2019，039（004）：581-584.
[2] 王保安，张志云.甲钴胺联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及对患者血糖水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，019（001）：60-62.
[3] 杨俐，辛薇，崔硕，等.匹维溴铵联合依帕司他甲钴胺治疗糖尿病性肠病的临床研究[J].河北医学，2019，03（12）：211-213..
[4] 马迪，张芸，陈岳祺，等.辨证运用通法联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病神经病变的临床观察[J].西北国防医学杂志，2018，005（12）：351-353.
[5] 张海燕.依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，12（9）：61-63.
关键词：肥胖型;2型糖尿病;甲钴胺;甘精胰岛素
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0186-01
我国成年人糖尿病发病率高达11.6%，而2型糖尿病占所有糖尿病人群的90%[1]。肥胖型2型糖尿病是指BMI超过28的2型糖尿病患者，单用胰岛素治疗存在治疗效果不佳可能性，临床常考虑联合用药达到控制患者血糖及体重的作用。本文探究对肥胖型2型糖尿病患者在使用甘精胰岛素基础上加用甲钴胺对患者体重指数及血糖控制情况的影响，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的肥胖型2型糖尿病患者中选取122例，分为两组，各61人。排除意识不清晰;排除有神经类疾病或者精神异常的患者;排除有器官功能障碍、肿瘤、传染病等疾病患者。观察组年龄（69.3±8.3）岁，男28例，女33例;对照组年龄（68.8±8.5）岁，男31例，女30例。资料有对比意义（P>0.05）。
1.2方法：两组肥胖型2型糖尿病患者均使用甘精胰岛素注射液（珠海联邦制药股份有限公司，规格：3ml：300单位 ，生产批号：国药准字 S20160009）治疗，每日睡起注射8单位胰岛素。观察组加用甲钴胺片（深圳市中联制药有限公司，规格：0.5mg，生产批号：国药准字 H20050320），每天3次，1片/次，用药期间观测患者血糖变化并酌情考虑加减药物使用剂量，用药30d后评估患者治疗情况。
1.3疗效观察和评价：收集患者用药前后空腹状态下及用餐2h后的静脉血液，采用己糖激酶法测定患者血糖含量。采用液相色谱法测定糖化血红蛋白含量。采用计算法根据患者体重与身高计算BMI数值[2]。
1.4统计学方法：SPSS 19.0分析数据，FBG、PBG、BMI与糖化血红蛋白数值均采用（x（—）士s）和t检验， P<0.05，有意义。
2结果
两组患者用药前FBG、PBG、BMI与糖化血红蛋白对比无差异（P>0.05），用药后各项指标对比有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是老年群体高发的临床发病率较高且有低龄化趋势的三大慢性病之一。该病病程长，难治愈，需终身服药，患者血糖控制不佳还将引发其他并发症并对患者生活造成巨大影响[3]。肥胖型2型糖尿病是指患者BMI指数数值超过28的2型糖尿病患者。如何有效用药能够显著降低肥胖型2型糖尿病体重指数并维持血糖稳定是目前研究热点[4]。2型糖尿病胰岛细胞受损且对胰岛素敏感度下降， 注射胰岛素也未必能获得满意疗效。本文联合用药的甲钴胺能够抑制机体摄取葡萄糖并通过抑制胰高血糖素是否从而达到降低血糖水平的效果[5]。结果表明，对肥胖型2型糖尿病患者施行诊断治疗时，采用甘精胰岛素联合甲钴胺进行治疗可获得满意疗效。本研究选取的肥胖型2型糖尿病患者用药前空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和BMI行组间对比均无统计学意义，P>0.05;用药后发现两组患者各项对比数值与用药前相比均有减少，但加用甲钴胺的观察组肥胖型2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和体重指数改善效果显著好于对照组，组间对比存在P<0.05关系，表明观察组患者血糖和体重控制效果更好。表明对患者同时使用甘精胰岛素和甲钴胺的优越性。
综上所述，对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗时，让患者同时使用甘精胰岛素和甲钴胺的疗效更高，患者体重指数和血糖水平均能得到很好的控制，值得推广。
参考文献
[1] 曹明，苏明浩，李海刚，等.甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病伴高血清同型半胱氨酸血症患者临床疗效及安全性[J].国际泌尿系统杂志，2019，039（004）：581-584.
[2] 王保安，张志云.甲钴胺联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及对患者血糖水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，019（001）：60-62.
[3] 杨俐，辛薇，崔硕，等.匹维溴铵联合依帕司他甲钴胺治疗糖尿病性肠病的临床研究[J].河北医学，2019，03（12）：211-213..
[4] 马迪，张芸，陈岳祺，等.辨证运用通法联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病神经病变的临床观察[J].西北国防医学杂志，2018，005（12）：351-353.
[5] 张海燕.依帕司他、甲钴胺联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，12（9）：61-63.