望诊与观面辨病
　　
　　早在两千四百多年前,扁鹊就能从齐桓侯的气色看出病之所在和病情的发展,这是很不简单的。所以,汉代著名的医学家张仲景赞赏不绝地说:我每次看到扁鹊为虢太子诊病而起死回生,望齐桓侯面色而断病如神的记载,都对他高明的医术赞叹不已。
　　无论是西医的“视、触、叩、听”,还是中医的“望、闻、问、切”,都将用眼睛观察疾病放在首位。这就是通常所说的“望诊”。所谓望诊,就是医生用视觉对病人全身和局部的神、色、形、态以及排出物等,进行有目的的观察,从而了解病情,测知内脏病变的一种观察方法。传统医学已认识到人体的整体性,机体外部特别是面部、舌质、舌苔等与脏腑的关系非常密切。局部的病变可影响到全身,内脏的病变也必然反映到体表,故通过病人外部的异常变化,就可测知内在病变。
　　自古有“望而知之谓之神”之说,望诊在中医诊法中极为重要,被列为“四诊”之首。这是因为人的视觉观察在认识客观事物中具有重要的作用,获取的信息量最大。而现代的X线、CT、B超等影像技术及各种内镜探查等实际上都是望诊的延伸,只是方法现代化了。
　　
　　察“颜”观色巧断病
　　
　　望色,又称“色诊”,是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的色泽变化来诊断病情的方法。中医认为,面部是脏腑气血的外荣,面部的颜色可反映脏腑气血的盛衰及其运行情况,并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证;而面部的光泽则是判断神的衰旺的重要依据,故亦可反映精气的盛衰,对判断疾病的轻重和预后有着重要的意义。
　　面部潮红:是一种急性热病;而两面颧部呈红色,特别是多午后发热时加重,应注意是否有结核病;而面颊部潮红是心脏病的特征。
　　面色变黄:常常是营养不良,贫血症的表现;突然加重性面色变黄,表明肝胆有病。
　　面色变黑灰暗,而无光泽:可能是药物的毒性作用引起的,或慢性疾病的征兆。
　　面部失去血色的白:应考虑身体某个部位血液丢失过多,使面部血管的血液减少而变得苍白,如失血性休克等;也有因剧烈的疼痛而造成的休克而出现面部色白,有时出现冷汗、神志不清等症状。
　　面色青紫:是缺氧和发绀的表现,一般是由于氧的摄入不足,如心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫;如严重呈铁青色,表示肺部、心脏疾病严重,如肺结核晚期、肺心病合并肺内感染、重度心力衰竭等。
　　
　　独具特色的中医“五色诊”
　　
　　中医把病色分为青、赤、黄、白、黑五色。五色不仅对应于五脏(青、赤、黄、白、黑五色分别对应于肝、心、脾、肺、肾五脏),还可以反映疾病的不同性质,大体为“青黑为痛,黄赤为热,色白为寒”。因而可根据五色的变化来诊察疾病不同病位和邪气不同性质,即五色主病,或称“五色诊”。
　　赤色:即红色,多主热证。实热证表现为满面通红;虚热证表现为两颧潮红;久病重病原来面色苍白,突然出现面色时而泛红如妆,游移不定,为假神的表现,又称戴阳证。
　　白色:多为虚证、寒证。气虚、血虚者面色淡白;阳虚者面色苍白,伴形寒肢冷;而面色苍白,多为阳气极度衰弱或大出血。
　　黄色:多主脾虚和湿证。面色淡黄而光泽者,多属脾胃气虚所致;面色黄而浮肿者,多位脾虚湿蕴,泛溢肌肤所致。此外,面、目、身俱黄者,称为黄疸,其中黄色鲜明如橘皮色者,称为阳黄;黄色晦暗如烟熏者,为阴黄,乃寒湿内蕴,胆汁外溢所致。
　　青色:多主寒证、气滞、血淤、痛证、惊风。如面色淡黑、火青黑者,为寒盛或剧痛所致;突然面色青灰,口唇青紫,多为心阳暴脱,心血瘀阻所致;小儿眉间、鼻柱、唇周发青者,多为惊风,可见于高热抽搐患儿。
　　黑色:主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。如面黑暗单或黧黑色,多属肾阳虚;面黑而干焦者,多属肾阴虚;眼眶周围发黑者,多见于肾虚或寒湿下注的带下证;面色黧黑,皮肤暗淡,纹理粗糙者,多为淤血日久所致。