危重病人护理记录缺陷原因分析及对策探讨

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自2002年《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范(试行)》等相关配套文件出台,危重病人护理记录已成为住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,成为重要的法律文书,患者有权复印。它记载了病人治疗护理的过程,反应了病人病情的演变,对确保病人安全、保护护士的合法权益具有重要的意义。本文通过对本院近4年来300份危重病人护理记录资料进行分析,找出影响记录错误的原因,加以分析,并提出相应对策,以规范护理文件,减少医疗纠纷。
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