2008年至2011年不良结局的转运新生儿病例分析

来源 :中国小儿急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ydaf5hv2
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

对近4年来转运入院的新生儿中发生不良结局者的特点进行分析,为提高本省围生儿的生存质量及降低病死率提供参考。

方法

回顾性分析2008年1月至2011年12月间转运病例中发生不良结局者255例患儿的临床资料,并按时间先后分为A组124例(2008年1月至2009年12月)及B组131例(2010年1月至2011年12月),分析其基本资料、围生期因素及主要疾病等情况,并比较患儿在不同时期相关特点的变化。

结果

发生不良结局者中男性患儿比例明显高于女性(男∶女为3.05∶1,192∶63),早产儿比例高(73.3%,187/255),剖宫产比例高(49.0%,125/255);主要疾病为呼吸系统疾病(71.4%,182/255),其次为循环系统疾病(40.4%,103/255)及严重先天发育异常(26.3%,67/255)。B组与A组比较:(1) 住院时间<24 h者比例上升(73/131 vs 50/124,P<0.05);(2) 经过2次以上转院者增加(41/131 vs 23/124,P<0.05);(3) 极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)显著增加(75/131 vs 43/124,P<0.05);(4) 呼吸系统疾病(131/131 vs 124/124)及窒息(9/131 vs 22/124)、缺氧缺血性脑病(6/131 vs 16/124)显著下降(P<0.05);(5) 循环系统疾病(60/131 vs 31/124)及先天发育异常者(51/131 vs 23/124)显著上升(P<0.05);(6) 机械通气(115/131 vs 88/124)及肺表面活性物质应用(85/131 vs 52/124)显著增加(P<0.05);(7) 血液制品使用率显著下降(39/131 vs 53/124,P<0.05);(8) 因经济等原因放弃治疗者显著减少(22/131 vs 37/124,P<0.05)。

结论

基层医疗机构对转运时机及转诊医院的选择,可能影响不良结局的发生率;高剖宫产率可能增加不良结局的发生;极低及超低出生体重儿的救治能力可能直接影响不良结局的发生;呼吸系统疾病对不良结局影响大,但同时伴随的循环系统疾病对不良结局的影响近年增加。

其他文献
期刊
期刊
目的探讨英夫利昔单抗对儿童炎症性肠病的治疗效果。方法对2010年1月至今本院收治的7例使用英夫利昔单抗治疗的儿童炎症性肠病临床资料进行回顾性分析。结果7例炎症性肠病患儿中克罗恩病5例,溃疡性结肠炎2例;男4例,女3例;发病年龄7~13岁(中位年龄11.4岁)。临床表现为腹痛、消瘦、体重下降7例(100%),腹泻伴便血3例(42.8%),发热4例(57.1%),贫血5例(71.4%),恶心呕吐4例(
期刊
磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)是一种无创性的磁共振成像方法,通过计算表观弥散系数、各向异性系数、相对各向异性系数、纵向弥散系数等参数能够定量评价脑组织正常结构、脑发育状况与脑损害,是目前唯一可在活体上观察脑白质纤维走行及微结构变化的成像技术。本文对其在评价新生儿脑损伤与脑发育中的应用进展予以介绍。
目的评估应用肠内营养(enteral nutrition,EN)算法对PICU实现理想EN供应的影响。设计前瞻性应用前/后EN实践审计。场所一家独立的大学附属儿童医院29张床的内/外科PICU。研究对象连续入组于应用EN算法前后各4周入住PICU,且住院时间超过24 h并接受EN的患儿。干预措施我们根据以前的研究结果制定了基于证据和共识的逐步EN算法并系统应用于危重症患儿EN起始、进展和维持阶段。
期刊
目的近红外光谱学(near-infrared spectroscopy,NIRS)可非侵袭性测量局部组织氧饱和度(local tissue oxygenation,StO2)。早产小猪腹部StO2和小肠血流改变直接相关,且在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)时明显降低。本研究旨在采用NIRS确立早产儿腹部StO2正常值并测试NEC患儿此值是否降低。设计通
目的探讨本院儿童重症肺炎病原体的检测情况。方法采用无菌培养基对痰液、静脉血标本进行细菌培养;间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体,RT-PCR检测甲型H1N1流感病毒核酸。根据培养及药敏试验结果指导抗生素的使用,针对并发症进行抗炎、器官功能支持和其他个体化治疗。结果123例患儿痰细菌培养阳性患儿69例(56.10%),其中革兰阴性菌50株(57.47%),革兰阳性菌37株(42.53%)。革兰
早期识别严重脓毒症和脓毒性休克,及早启动有效干预,实施早期目标导向治疗是降低其病死率、改善预后的关键。本文重点介绍脓毒症分阶段诊断系统(即PIRO分级系统)、系统的预警及快速反应系统等临床识别方法;多种生物学标记物及蛋白质组学和代谢组学在脓毒症和严重脓毒症诊断中的价值。目前尚无单一完美的指标可以早期识别脓毒症,因此,临床医生更应该结合患者症状、体征和生物学标记物综合判断,动态观察监测参数变化,从而