目的通过能谱CT碘基值与胃镜下食管静脉曲张(EV)程度进行比较,探讨能谱CT碘基值能否评估EV程度及出血风险,为临床治疗提供重要参考价值。方法 42例肝硬化患者分别进行能谱CT扫描及胃镜检查,分别记录动脉期、静脉期肝左叶、肝右叶、尾状叶、腹主动脉、门静脉、胃左静脉碘基值及胃镜下EV程度。胃镜下无、轻度EV为曲张非严重组,中、重度EV为曲张严重组。比较肝硬化组不同肝功能分级之间及胃镜下EV不同组别之间动/静脉期标准化碘浓度(A/VNIC)、胃左静脉指数(LGI)差异。绘制ROC曲线。结果肝硬化Child-C级的ANIC较Child-A、B级高,分别为(0.09±0.04)、(0.05±0.02)。胃镜下EV严重组较非严重组VNIC低,分别为(0.36±0.04)、(0.42±0.07);LGI高,分别为(1.04±0.16)、(0.76±0.31)。胃镜下严重胃底静脉曲张(GV)组较非严重曲张组LGI高,分别为(1.04±0.10)、(0.89±0.29)。出血组较未出血组VNIC低,分别为(0.36±0.04)、(0.42±0.08);LGI高,分别为(1.02±0.17)、(0.76±0.32)。LGI临界值为0.86时,ROC曲线下面积为0.84,诊断严重EV敏感性为92%,特异性为80%。LGI临界值为0.95时,ROC曲线下面积为0.73,诊断严重GV敏感性为92%,特异性为62%。结论能谱CT胃左静脉指数可以用来评估EV程度及出血风险,进而减少频繁地胃镜随访,为临床治疗提供重要的参考价值。