1临床资料
　　 1998年1月至2002年12月我院分娩的经产妇为2 680例,其中产后出血者78例,年龄20~40岁,平均31.40岁。78例产后出血经产妇职业、文化程度及产前检查情况如下:职业:无业40例,占51.28%;个体17例,占21.80T,农民12例,15.33%;工人6例,占7.69%;干部3例,占3.80%;文化程度:初中以下47例,60.26%;高中15例,19.23%;中专以上16例,占20.51%。产前检查:从未检查48例,占61.54%;检查少于2次23例,占29.49%;检查3次以上7例,占8.97%。产后出血原因:妊娠合并症25例,占32.05%(其中血小板减少症13例、贫血7例,肾病综合征4例,糖尿病1例);宫缩乏力16例,占20.53%,巨大儿7例,占8.97%;妊高征6例,占7.69%;前置胎盘4例,占5.12%;胎盘残留3例,占3.84%;胎盘早剥3例,占3.84%;滞产3例,占3.84%;宫颈裂伤2例,占2.56%;前次剖宫产史2例,占2.56%;羊水栓塞2例,占2.56%;子宫破裂1例,占1.28%。
　　2讨论
　　 产后出血是产科最常见的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要因素。产后出血原因有:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中宫缩乏力占70%~80%。产后出血发生率近年来为2%左右[1],经产妇产后出血则以妊娠合并内科疾病和妊娠期并发症为主要原因。
　　经产妇由于文化水平低、经济条件差,妊娠后不到医院作产前检查,不能及时发现和诊治内科疾病,妊娠期并发症不能得到有效控制,以及不宜妊娠者未能合理避孕或孕早期及时终止妊娠易致产后出血发生。因此,要有效降低经产妇产后出血的发生,应加大孕产妇保健力度,真正做到产前预防。
　　 经产妇,尤其有正常分娩史者,产程监护不如初产妇严密,且经产妇往往年龄偏大、体质虚弱或有潜在疾病,易发生产程延长、宫缩乏力及难产。因此,对经产妇产程的严密监护不可忽视。
　　 有产后出血高危因素的产妇,应尽可能提前住院待产,临产前完善血尿常规及肝肾功能、电解质等辅助检查,有异常应于产前纠正;进入产程后,应开放静脉通道,备血及宫缩剂,胎儿娩出后除常规使用缩宫素外,用米索前列醇片塞肛,能有效促进子宫收缩[2]。一旦发生产后出血,应正确估计出血量,及时足量输血输液,防止休克发生,并针对病因相应输注血小板、纤维蛋白原和止血剂,遇到难以控制的大出血,应及时行子宫切除,以挽救产妇生命。
　　
　　参考文献
　　[1]李大慈.现代产科治疗学[M].广州:广东科技出版社,1997.161.
　　[2]程敏,闻良珍.产后出血的治疗策略[J].中华围产医学杂志,2003,6(3):184~186.