摘 要 目的：通过对糖尿病病人与正常健康人下肢动脉粥样硬化关系的对比研究，了解糖尿病对下肢动脉的影响。方法：利用GE-VIVID7彩超仪分别对30例正常健康人及28例糖尿病病人的下肢动脉的最大血流速度(Vmax)，血管内径(D)，内-中膜厚度(IMT)，阻力指数(RI)，搏动指数(PI)，以及有无斑块形成及内-中膜光滑程度进行对比性研究。结果:正常健康人的下肢动脉血管内径、最大血流速度、阻力指数及搏动指数与糖尿病病人相比，差异大部分无显著性意义(P>0.05)，其内-中膜厚度差异有显著性意义(P<0.001)。结论：超声检查下肢动脉粥样硬化的程度可能作为临床判断糖尿病病情发展的一个客观指标。
　　关键词 正常健康人 糖尿病 下肢动脉 粥样硬化
　　
　　资料与方法
　　研究对象：受检者为30例正常健康人，男14例，女16例，年龄19～70岁(平均42±17.19)，共420条动脉(其中双侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、胫前动脉、足背动脉、腘动脉及胫后动脉各60条)。入选标准：本组对象心电图正常，无烟酒嗜好，无高血压病史，无冠心病史，血脂正常。28例临床明确诊断为糖尿病的患者，男12例，女16例，年龄25～70岁，平均(50±14.10)岁，其中Ⅰ型10例，Ⅱ型18例，病史1~20年不等，无烟酒嗜好，合并轻度高血压及高血脂者7例。
　　仪器与方法：采用GE-VIVID7彩超仪，探头频率L8~13MHz，受检者取仰卧位测量股总动脉、股浅和股深动脉，仰卧位小腿屈曲近90°测量胫前动脉及足背动脉，俯卧位测量胭动脉及胫后动脉，彩超取样线在小于60°范围内尽量与所测血管平行，取样容积置于血管中央，占所测血管的2/3左右，测量股动脉、股深动脉、股浅动脉、胫前动脉、足背动脉、腘动脉及胫后动脉的Vmax、D、IMT、RI、及PI血管，并观察内一中膜光滑程度，有无斑块形成。测量点取每一条动脉距起始点1~2cm范围内，测量2次，取其平均值。
　　统计学方法：所有测值均以均数加减标准差表示。应用SPSS11.5统计软件，进行组与组之间样本t检验。
　　
　　结 果
　　正常健康人与糖尿病患者相比，下肢动脉的Vmax、D、RI、及PI差异大部分无显著性意义(P>0.05)，IMT差异有显著性意义(P<0.001)。正常健康人以40岁为界限，分为小于40岁(12人)及大于等于40岁(18人)两组，进行比较，其Vmax、D、RI及PI差异大部分无显著性意义(P>0.05)，IMT差异有显著性意义(P<0.05)，大年龄组中有5例部分血管内膜欠光滑，2例部分血管壁可见点状小的粥样硬化斑块(股浅动脉多见)。将糖尿病患者以病史为界限，分为小于10年(11例)及于等于10年(17例)两组进行比较，其Vmax、D、RI及PI差异无显著性意义(P>0.05)，IMT差异有显著性意义(P<0.05)，糖尿病组内膜均欠光滑，小病史组发现粥样硬化小斑块者6例，多病史组发现有粥样硬化斑块者14例，粥样硬化斑块占管腔容积较小，彩色血流未见局限性花彩，血流速度也于正常范围内。
　　
　　讨 论
　　糖尿病是一种代谢性疾病，大血管病变是它的其中一项主要并发症之一，超声以前的研究对象主要是主动脉、颈动脉主动及辅主动脉等一些大血管^[1]，而对于例如下肢动脉这样的中型血管研究较少，本次研究就是以下肢动脉为研究对象，探讨糖尿病对中型血管的影响情况。从此项研究观察，糖尿病对中型血管有一定的影响，主要反映的是内-中膜厚度的变化，有学者研究证实，通过超声显像得到的内-中膜厚度与解剖结果是一致^[2]，部分血管内径变化也有显著性意义可能使糖尿病患者血管中层肌纤维受损弹性降低，致使血管内径增宽，部分血管血流速度、阻力指数及搏动指数测值也有显著性意义，可能是糖尿病患者血管弹性降低，受小斑块影响，速度虽在正常范围内，但与对照组相比，还是发生了较为显著的变化。另一方面，测量误差所造成的可能性也不能排除。糖尿病人随病史的延长，内-中膜厚度均有显著性增厚，并随病程的变化粥样硬化斑块的发生率也有提高。正常健康人组内比较的结果，反映了随着人年龄的增加，中型血管的内-中膜厚度也会有较为显著的变化，内-中膜也会偶有轻度的不光滑，因此，糖尿病人就诊时，彩超检查双下肢动脉，作为一项物美价廉的检查方法，可提供下肢动脉一些参数，再结合年龄做全面的分析，就会为临床了解糖尿病病情发展情况提供一些较有价值的帮助。但本研究样本例数较少，以后需扩大样本例数，进一步深入研究。
　　
　　参考文献
　　1 万晓荆,朱洁.郑继红的糖尿病与动脉硬化关系的超声检查.中国超声医学杂志,1999年第3期第12卷。
　　2 徐智章，何银凤，王文平，等.脑梗塞患者颈动脉超声检测.中国医学影像技术