【摘 要】
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早期连续神经肌肉阻滞对接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的益处仍不清楚.为此,有学者进行了一项随机临床试验.研究人员将中度至重度ARDS患者随机分为两组,一组连
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早期连续神经肌肉阻滞对接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的益处仍不清楚.为此,有学者进行了一项随机临床试验.研究人员将中度至重度ARDS患者随机分为两组,一组连续48 h输注顺式阿曲库铵并给予深度镇静(干预组),另一组无常规神经肌肉阻滞并给予较浅的镇静(对照组).两组采用相同的机械通气策略,包括高呼气末正压(PEEP)策略.主要终点是90 d内因任何原因导致的院内死亡.结果显示:该试验在第2次中期分析中因治疗无效而停止.研究人员在中度至重度ARDS发病早期患者中招募了1 006例患者(中位发病时间7.6 h).干预组501例患者中有488例(97.4%)早期接受连续输注顺式阿曲库铵(中位输注时间47.8 h,中位剂量1 807 mg);对照组505例患者中有86例(17.0%)接受了神经肌肉阻滞剂(中位剂量38 mg).在90 d时,干预组213例患者(42.5%)和对照组216例患者(42.8%)在出院前死亡〔组间差异-0.3%, 95%可信区间(95%CI)＝-6.4～5.9,P＝0.93〕.在医院期间,干预组患者的身体活动较少,并且心血管事件发生率高于对照组.研究人员据此得出结论:在接受高PEEP机械通气策略治疗的中重度ARDS患者中,接受早期连续顺式阿曲库铵输注的患者与接受常规治疗的患者90 d病死率无显著差异.
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