【摘 要】
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目的 对比分析双侧脑桥梗死(bilateral pontine infarction,BPI)与单侧脑桥梗死(unilateral pontine infarction,UPI)的病因、临床表现及影像学差异,并探讨BPI的可能独立危险
【机 构】
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昆山市第一人民医院神经内科 215300昆山市康复医院神经康复科 215314;苏州大学附属第二医院 215004;
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目的 对比分析双侧脑桥梗死(bilateral pontine infarction,BPI)与单侧脑桥梗死(unilateral pontine infarction,UPI)的病因、临床表现及影像学差异,并探讨BPI的可能独立危险因素.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年12月昆山市第一人民医院连续收治的脑桥梗死患者,分为BPI组和UPI组,比较两组危险因素、实验室检查、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、临床表现、基底动脉病变等.应用多变量logistic回归分析确定相对于UPI的BPI独立危险因素.结果 共纳入131例脑桥梗死患者,年龄(66.22±12.29)岁,97例(72.52％)为男性;14例(10.69％)为BPI,117例(89.31％)为UPI.在临床症状方面,BPI组意识障碍(35.71％对6.83％;x2 =8.657,P=0.003)、四肢瘫痪(50.00％对5.12％;x2=30.202,P＜0.001)和吞咽困难(71.42％对29.91％;x2 =7.804,P=0.005)均较UPI组更常见.在病因学分型方面,BPI组多为椎基底动脉大动脉病变(85.71％对27.35％;x2=16.567,P＜0.001),而UPI组以小血管病变多见(49.57％对7.14％;x2=7.460,P=0.006).此外,BPI组基线NIHSS评分[(12.43±11.1)分对(3.78±3.98)分;t=2.873,P=0.013]、白细胞计数[(9.21±2.81)×109/L对(6.92±2.40)×109/L;=3.191,P=0.002]、基线收缩压[(170.57±31.21)mmHg对(156.75±23.50)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa;t =2.004,P=0.047]以及基底动脉重度狭窄或闭塞(78.57％对8.55％;,=40.49,P＜0.001)和伴其他部位梗死(78.57％对11.11％;x2 =33.652,P＜0.001)的患者比例均显著高于UPI组.多变量logistic回归分析显示,基底动脉重度狭窄或闭塞[优势比(odds ratio,OR) 20.195,95％可信区间(confidence interval,CI)2.308～176.703;P=0.007]、基线NIHSS评分(OR 1.147,95％ CI 1.019～1.292;P=0.023)和伴其他部位梗死(OR 19.483,95％ CI2.969～127.868;P=0.002)与BPI独立相关.结论 与UPI相比,BPI患者临床症状更重且多伴其他部位梗死.基底动脉重度狭窄或闭塞为BPI的独立危险因素.
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