论文部分内容阅读
目的
探讨表浅型食管癌(SEC)患者淋巴结转移的危险因素及其临床运用评估情况。
方法纳入2010年1月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院行外科手术治疗的769例SEC患者，回顾性分析其病历资料。统计学方法采用卡方检验、logistic回归分析。评估术前诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度，以及术前诊断病理类型、浸润深度的整体阳性准确率。
结果SEC患者的淋巴结转移率为15.34%(118/769)。淋巴结转移组(118例)和无淋巴结转移组(651例)患者的饮酒情况、肿瘤最大径、组织病理类型、组织分化程度、浸润深度、脉管浸润差异均有统计学意义(χ2＝5.66、13.71、40.65、20.04、36.70、61.51，P均<0.05)。多因素分析显示，肿瘤最大径>2 cm(OR＝1.76，95%CI 1.12～2.77)、组织分化程度为低分化(OR＝1.92，95%CI 1.23～3.01)、浸润至黏膜下层(OR＝2.67，95%CI 1.28～5.56)和有脉管浸润(OR＝5.28，95%CI 2.75～10.13)是SEC患者淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05)。肿瘤部位与淋巴结转移部位相关(χ2＝107.05，P<0.01)。术前辅助检查诊断淋巴结转移的灵敏度为58%，特异度为59%。术前病理评估病变类型的整体阳性准确率为66.7%(440/660)。术前超声胃镜检查评估浸润深度的整体阳性准确率为27.9%(19/68)。
结论对于肿瘤最大径≤2 cm、组织分化程度为高分化或中分化、肿瘤位于黏膜层、无脉管浸润的SEC患者，其淋巴结转移风险相对较小，内镜下治疗可行。