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广东省南海市中医院疼痛中心 (528200)
关键词 腰腿痛 穴位注射治疗 当归注射液 针刺法治疗 阿是穴
腰腿痛是临床中常见的中老年病之一,涉及面较广,为腰椎骨质增生者、腰三横突综合征、 腰椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰肌劳损、臀 上皮神经炎等疾病的主要症状。临床治疗效果常不理想,且易复发。笔者采用当归注射液穴 位注射治疗本病68例,取得明显的疗效,现报道如下。
1 临床资料
采用随机对照法,将136例病人随机分为穴位注射组68例。其中穴位注射组男45例,女23例 ; 年龄最大80岁,最小23岁,平均年龄42岁;病程最长者20年,最短者3天。对照组中男46例 ,女22例;年龄最大75岁,最小21岁,平均年龄40岁;病程最长者19年,最短者5天。两组 病人的年龄、病程等资料相近,具有可比性。
诊断标准为①腰臀部疼痛,局部肌肉痉挛,活动明显受限,活动时疼痛加重。②疼痛向下肢 单侧或双侧小腿、足背外侧放射。③站立行走时下肢麻木、乏力、发胀。④腰背部有压痛点 ,腰椎后伸受限,过伸有下肢症状。⑤直腿抬高试验阳性。⑥腰椎生理曲线变直或侧弯。符 合上述中4项,排除恶性肿瘤即可诊断。
X片及CT检查:腰椎骨质增生者32例,腰三横突综合征17例,腰椎管狭窄21例,腰椎骶化5例 ,腰椎生理弯曲变直8例,腰椎侧弯13例,腰椎后突3例,腰椎滑脱6例,腰椎压缩性骨折3例 ,腰肌劳损12例,臀上皮神经炎20例。
2 治疗方法
2.1 取穴:主穴为阿是穴。配穴为环跳、委中、大肠俞、阳陵泉、风市、太溪、肾俞等。 两组取穴原则相同,可根据病情及痛点部位每次均取主穴1~2个,随后选取2个配穴,每天 治疗1次,10次为1个疗程,治疗不超过2个疗程。
2.2 操作:
2.2.1 穴位治疗组:取4ml当归注射液注射阿是穴每穴注射1ml后,交替注射2个配穴。均采 用10ml注射器,进行垂直穿刺(有硬结及条索感者则用针尖进行刮、挑、拨手法治疗),回 抽无血后注入药液。年轻强壮者宜注射速度快一些,年老体弱者宜慢。治疗过程中要注意病 人反应,并及时作出对症处理。
2.2.2 针刺组:按照临床针刺常规方法,采用传统不锈钢毫针用提插捻转法,所取穴与穴 注治疗组相同,除肾俞用补法外其余穴位均用泻法,留针30min,中间行针1次。隔日1次,1 0次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准:治愈为腰腿痛症状、体征完全消失,功能恢复正常,直腿抬高试验(-), 腰椎生理曲线正常;显效为症状体征基本消失,功能恢复,直腿抬高超过70°;有效为症状 体征大部分改善,功能基本恢复,腰椎生理曲线稍差,下肢有轻度疼痛、发胀感,不能负重 ;无效为症状体征无改变。
3.2 治疗结果:经10次治疗后穴注治疗组68例中治愈22例,显效26例,有效16例,无效4例 ,总有效率94%;对照针刺组68例,治愈8例,显效9例,有效29例,无效12例,总有效率82 .4%。二组比较,经统计学处理, P<0.05,差异有显著性意义,提示 穴注治疗组治愈率和总有效率高于对照组。
4 体会
腰腿痛发生于腰部及双下肢,该部位承受人体体重及各种活动。属祖国医学痹证范畴。明代 王肯堂认为"痹证,有风、有寒、有湿、有热、有内挫、有瘀血、有气滞……肾虚基本也。 "其病因多为风寒湿邪及外伤、劳损致使气血凝滞不通,经络气血运行不畅。治疗上当通络 活血、祛瘀止痛。《证治汇补》提出"治疗腰痛之法,推补肾气为先,而后随邪之所见者以 施治。"临床上首取阿是,配肾俞、阳陵泉等穴可获补益虚损,有舒筋活血镇痛功效。药理 研究表明,当归注射液具有养血镇痛功效。 注射穴位后可减轻神经根的刺激,减少疼痛;进行刮、挑、拨手法可获得类拟小针刀的松 解作用,还可帮助纠正脊柱侧弯或平腰及后凸等畸形,使突出盘间髓核移位,改善突出物与 神经根的关系,减轻或解除神经根的压迫及刺激,调整脊柱平衡,恢复正常的生理功能,从 而达到治疗的目的。穴注除有针刺治疗的通经络、活气血作用,以达到"通则不痛"的治疗 目的外 ,还有进行刮、挑、拨手法所获的松解作用及药物持续对穴位的刺激作用。因此,穴位注射 与针刺两者之间的疗效存在显著差异,穴位注射当归注射液优于单纯针刺。
经临床追踪,用当归注射液治疗后腰腿痛复发较少,而针刺治愈后腰腿痛往往反复发作。且 当归注射液治疗本病较单纯的针刺疗法时间短,疗效快,治疗作用更显著。
参 考 文 献
[1]胡谷支.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社.1993
[2]郑典铎.针刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰腿痛60例.陕西中医,1998;19(9) :418
[3]沙为民.穴位皮内注射法的镇痛疗效观察.上海中医药杂志,1999;(6):29
[4]许银华.腰腿痛针药并治102例临床体会.针灸临床杂志,1999;15(1):12、13
[5]孙双历.严振国.穴位注射治疗原发性骨质疏松之腰腿痛.中国中医药信息杂志. 2000;7(5):59
关键词 腰腿痛 穴位注射治疗 当归注射液 针刺法治疗 阿是穴
腰腿痛是临床中常见的中老年病之一,涉及面较广,为腰椎骨质增生者、腰三横突综合征、 腰椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰肌劳损、臀 上皮神经炎等疾病的主要症状。临床治疗效果常不理想,且易复发。笔者采用当归注射液穴 位注射治疗本病68例,取得明显的疗效,现报道如下。
1 临床资料
采用随机对照法,将136例病人随机分为穴位注射组68例。其中穴位注射组男45例,女23例 ; 年龄最大80岁,最小23岁,平均年龄42岁;病程最长者20年,最短者3天。对照组中男46例 ,女22例;年龄最大75岁,最小21岁,平均年龄40岁;病程最长者19年,最短者5天。两组 病人的年龄、病程等资料相近,具有可比性。
诊断标准为①腰臀部疼痛,局部肌肉痉挛,活动明显受限,活动时疼痛加重。②疼痛向下肢 单侧或双侧小腿、足背外侧放射。③站立行走时下肢麻木、乏力、发胀。④腰背部有压痛点 ,腰椎后伸受限,过伸有下肢症状。⑤直腿抬高试验阳性。⑥腰椎生理曲线变直或侧弯。符 合上述中4项,排除恶性肿瘤即可诊断。
X片及CT检查:腰椎骨质增生者32例,腰三横突综合征17例,腰椎管狭窄21例,腰椎骶化5例 ,腰椎生理弯曲变直8例,腰椎侧弯13例,腰椎后突3例,腰椎滑脱6例,腰椎压缩性骨折3例 ,腰肌劳损12例,臀上皮神经炎20例。
2 治疗方法
2.1 取穴:主穴为阿是穴。配穴为环跳、委中、大肠俞、阳陵泉、风市、太溪、肾俞等。 两组取穴原则相同,可根据病情及痛点部位每次均取主穴1~2个,随后选取2个配穴,每天 治疗1次,10次为1个疗程,治疗不超过2个疗程。
2.2 操作:
2.2.1 穴位治疗组:取4ml当归注射液注射阿是穴每穴注射1ml后,交替注射2个配穴。均采 用10ml注射器,进行垂直穿刺(有硬结及条索感者则用针尖进行刮、挑、拨手法治疗),回 抽无血后注入药液。年轻强壮者宜注射速度快一些,年老体弱者宜慢。治疗过程中要注意病 人反应,并及时作出对症处理。
2.2.2 针刺组:按照临床针刺常规方法,采用传统不锈钢毫针用提插捻转法,所取穴与穴 注治疗组相同,除肾俞用补法外其余穴位均用泻法,留针30min,中间行针1次。隔日1次,1 0次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准:治愈为腰腿痛症状、体征完全消失,功能恢复正常,直腿抬高试验(-), 腰椎生理曲线正常;显效为症状体征基本消失,功能恢复,直腿抬高超过70°;有效为症状 体征大部分改善,功能基本恢复,腰椎生理曲线稍差,下肢有轻度疼痛、发胀感,不能负重 ;无效为症状体征无改变。
3.2 治疗结果:经10次治疗后穴注治疗组68例中治愈22例,显效26例,有效16例,无效4例 ,总有效率94%;对照针刺组68例,治愈8例,显效9例,有效29例,无效12例,总有效率82 .4%。二组比较,经统计学处理, P<0.05,差异有显著性意义,提示 穴注治疗组治愈率和总有效率高于对照组。
4 体会
腰腿痛发生于腰部及双下肢,该部位承受人体体重及各种活动。属祖国医学痹证范畴。明代 王肯堂认为"痹证,有风、有寒、有湿、有热、有内挫、有瘀血、有气滞……肾虚基本也。 "其病因多为风寒湿邪及外伤、劳损致使气血凝滞不通,经络气血运行不畅。治疗上当通络 活血、祛瘀止痛。《证治汇补》提出"治疗腰痛之法,推补肾气为先,而后随邪之所见者以 施治。"临床上首取阿是,配肾俞、阳陵泉等穴可获补益虚损,有舒筋活血镇痛功效。药理 研究表明,当归注射液具有养血镇痛功效。 注射穴位后可减轻神经根的刺激,减少疼痛;进行刮、挑、拨手法可获得类拟小针刀的松 解作用,还可帮助纠正脊柱侧弯或平腰及后凸等畸形,使突出盘间髓核移位,改善突出物与 神经根的关系,减轻或解除神经根的压迫及刺激,调整脊柱平衡,恢复正常的生理功能,从 而达到治疗的目的。穴注除有针刺治疗的通经络、活气血作用,以达到"通则不痛"的治疗 目的外 ,还有进行刮、挑、拨手法所获的松解作用及药物持续对穴位的刺激作用。因此,穴位注射 与针刺两者之间的疗效存在显著差异,穴位注射当归注射液优于单纯针刺。
经临床追踪,用当归注射液治疗后腰腿痛复发较少,而针刺治愈后腰腿痛往往反复发作。且 当归注射液治疗本病较单纯的针刺疗法时间短,疗效快,治疗作用更显著。
参 考 文 献
[1]胡谷支.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社.1993
[2]郑典铎.针刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰腿痛60例.陕西中医,1998;19(9) :418
[3]沙为民.穴位皮内注射法的镇痛疗效观察.上海中医药杂志,1999;(6):29
[4]许银华.腰腿痛针药并治102例临床体会.针灸临床杂志,1999;15(1):12、13
[5]孙双历.严振国.穴位注射治疗原发性骨质疏松之腰腿痛.中国中医药信息杂志. 2000;7(5):59