【摘 要】
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目的探讨早期弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)对急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法回顾性分析在发病24 h内完成头颅MRI检查的大脑中动脉穿支供血区急性孤立性脑梗死患者，病灶大小根据轴位DWI显示的病灶最大直径分为<15 mm、15～30 mm和>30 mm
【机 构】
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目的探讨早期弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)对急性孤立性穿支脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。
方法回顾性分析在发病24 h内完成头颅MRI检查的大脑中动脉穿支供血区急性孤立性脑梗死患者，病灶大小根据轴位DWI显示的病灶最大直径分为<15 mm、15～30 mm和>30 mm。END定义为在入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或NIHSS运动项评分增加≥1分。
结果共纳入336例患者，其中END患者126例(37.5%)。END组与非END组性别(P＝0.044)、病灶最大直径(P＝0.001)、责任动脉狭窄(P＝0.006)的构成比以及基线NIHSS评分(P＝0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)(P＝0.033)和C反应蛋白(P＝0.039)水平均差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，病灶最大直径15～30 mm[优势比(odds ratio, OR)2.360，95%可信区间(confidence interval, CI)1.370～4.066；P＝0.002]、女性(OR 1.660，95% CI 1.024～2.691；P＝0.040)以及责任大动脉狭窄(OR 1.713，95% CI 1.036～2833；P＝0.036)是患者发生END的独立危险因素，而高水平HDL-C(OR 0.355，95% CI 0.141～0.894；P＝0.028)则是发生END的独立保护因素。
结论早期DWI显示的最大病灶直径可能对预测基底节区急性孤立性脑梗死END的发生具有一定的临床价值。
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