胸腰椎半椎体后路矫形术失效原因及翻修策略

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lisson000
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目的探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效原因,并总结翻修策略。方法回顾性分析2003年6月-2008年6月收治的9例胸、腰椎半椎体畸形后路矫形术失效患者临床资料。其中男5例,女4例;年龄1岁10个月~24岁,中位年龄12岁。结合原始病历资料及影像学资料明确均为单个完全分节型半椎体,位于胸段2例,胸腰段5例,腰段2例。翻修术前侧凸Cobb角为(45.4±17.4)°,后凸Cobb角为(29.8±22.0)°。分析初次手术失效原因后制定矫形策略,行后路翻修术,对脊柱畸形进行再次矫正。结果患者均顺利完成手术,手术时间3.0~6.5 h,平均4.5 h;术中出血量400~2 500 mL,平均950 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、呼吸衰竭或深静脉血栓形成等并发症发生。1例出现单侧下肢麻木,经消肿、营养神经治疗1周后完全缓解。9例均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。X线片示术后8~14个月,平均11个月植骨均融合。术后1周及末次随访时侧凸和后凸Cobb角与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1周相比,末次随访时获得的矫形均无丢失。结论半椎体的处理、固定及融合范围选择、术中矫形操作、内固定物选择均是影响后路矫形术成败的常见因素。总结失效原因并制定个性化翻修策略进行翻修,临床疗效满意。
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