探讨老年手术患者以不同水平的每搏量变异度(SVV)指导液体治疗方案对预后的临床意义。
方法选择施行腹部手术的老年患者156例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者按不同SVV水平进行分组:低SVV组(SVV 3%~6%)、中SVV组(SVV 7%~10%)及高SVV组(SVV 11%~14%),每组52例,按分组不同水平SVV实施不同液体治疗方案。比较三组术中相关指标、术后恢复指标及术后相关并发症。
结果低SVV组和中SVV组晶体输入量及胶体输入量明显高于高SVV组[(2 365 ± 517)和(2 080 ± 378)ml比(1 820 ± 579)ml、(1 105 ± 220)和(898 ± 239)ml比(559 ± 166)ml],而且低SVV组明显高于中SVV组,差异有统计学意义(P<0.05);低SVV组尿量明显多于高SVV组[(717.4 ± 289.0)ml比(511.8 ± 326.3)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。高SVV组首次排气时间明显短于低SVV组[(81.2 ± 27.5)h比(98.9 ± 32.5)h],差异有统计学意义(P<0.05);中SVV组一级及以上护理时间、术后住院时间和总住院时间均明显短于高SVV组和低SVV组[(4.4 ± 2.8)d比(5.3 ± 3.2)和(6.4 ± 3.7)d、(13.8 ± 5.2)d比(17.7 ± 8.4)和(19.5 ± 8.9)d、(22.7 ± 10.4)d比(26.8 ± 13.1)和(30.6 ± 10.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。高SVV组吻合口漏发生率明显高于低SVV组[17.3%(9/52)比3.8%(2/52)],高SVV组和中SVV组术后感染发生率明显低于低SVV组[5.8%(3/52)和5.8%(3/52)比26.9%(14/52)],差异有统计学意义(P<0.05)。
结论老年手术患者以SVV 3%~6%可能会使术后感染风险增高并延长住院的时间;而SVV 7%~10%则可能会使患者恢复的质量更好,可作为围手术期指导液体治疗方案的最佳水平。