【摘 要】
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目的:评价化学消融左冠脉前降支间隔支数量、大小、位置及侧支循环对消融治疗肥厚梗阻型心肌病效果的影响.方法:通过对16例肥厚梗阻型心肌病(HOCM)病人左冠前降支间隔血管的
【机 构】
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广东深圳宝安人民医院心内科,浙江温岭市第三人民医院心内科,上海医科大学附属中山医院心内科
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目的:评价化学消融左冠脉前降支间隔支数量、大小、位置及侧支循环对消融治疗肥厚梗阻型心肌病效果的影响.方法:通过对16例肥厚梗阻型心肌病(HOCM)病人左冠前降支间隔血管的数量、大小、分布及侧支循环情况进行统计分析,然后用扩张球囊试阻断不同分支后观察心肌染色面积、测压差改变情况,最后确定合适的血管分支和消融分支的数量,进行化学消融(CCA),统计并发症,手术成功标准是流出道压差低于3.99kPa(30mmHg),负荷试验低于5.32kPa(40mmHg).结果:16例病人造影显示间隔支多在5～8支之间,可供选择操作的分支有2～4支;第一支单支阻断8例,第二单支3例,第一和第二支同时消融的5例,3例出现低血压,扩容后恢复正常,1例死于休克,术中及术后半年随访,都达到减阻目的.结论:造影结果显示冠状动脉间隔支存在数量、大小、分布及有无侧支循环的差异,用多投射面成像,试阻断方法确定所选的分支及数量,放弃粗大及有明显侧支循环的分支可提高手术效果,降低并发症.
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