摘 要 目的:观察解尿支原体(Uu),人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道感染的临床特征及Uu和Mh的耐药情况,有利于指导临床合理用药。方法:观察138例女性Uu和Mh患者的临床特征,同时取宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及其药物敏感试验。结果;138例Uu和Mh患者中Uu阳性53例;其中50例Uu≥10⁴ccu/ml。Mh阳性2例;其中1例Mh≥10⁴ccu/ml。Uu+Mh混合阳性83例;其中53例Uu、Mh均≥10⁴ccu/ml。结论:Uu、Mh是引起女性泌尿生殖器炎症的重要病原体之一,当患者伴有阴道分泌物增加变黄小腹不适并有压痛症状时,要进行Uu、Mh检测及药敏试验,要合理用药控制支原体对女性的感染。
　　关键词 女性生殖道 支原体感染 药敏分析
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.140
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年6月～2009年6月收治女性患者138例,年龄19～50岁。经检测支原体为阳性,并记录患者的临床表现。
　　方法:阴性阳性结果判定标准,显示黄色或橙色,为支原体阴性,清晰透明红色为支原体阳性,浑浊红色则污染,支原体计数结果判定:若Uu孔阳性,且24小时内Uu≥10⁴孔也显阳性,则Uu阳性。计数10≥10⁴ccu/ml,若Uu孔阳性而24小时内Uu≥10⁴阴性,则为Uu阳性,计数≤10⁴ccu/ml即使在48小时显示阳性也判读为Uu≤10⁴ccu/ml。若Mh孔阳性,且24～48小时内Mh≥10⁴ccu/ml也显示阳性,则为Mh阳性,计数≥10⁴ccu/ml,若Mh孔阳性,但48小时内Mh≥10⁴孔阴性则为Mh阳性,计数≤10⁴ccu/ml。
　　
　　结 果
　　
　　138例患者中腹部有下坠伴子宫附件有压痛者72例(52.17%),阴道有分泌物增多,呈淡黄色、稀薄者有108例(78.26%)。138例支原体感染患者药敏结果对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感率较高分别为94.2%、91.3%、72.46%、86.96%;而耐药率高的为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、罗红霉素,耐药率为60.15%、47.83%、49.28%、58%,当Uu+Mh感染时其临床症状明显,耐药株也明显增高,除了Mh对交沙霉素未敏感外,都比,单纯Uu或Mh感染的耐药率普遍增加,这可能是Uu和Mh不一致的耐药性有关。
　　
　　讨 论
　　
　　本文分析138例的阳性结果,发现单纯Uu阳性53例(38.41%),Mh阳性2例(1.45%)和Uu+Mh混合阳性83例(60.14%),经X²检验单纯Uu与Mh感染及单纯Mh与Uu+Mh混合感染的阳性率比较均有统计学意义(P<0.01)其X²值为48.9和82.1,单纯Uu与Uu+Mh混合感染的阳性率比较X²=1.05(P>0.05),无显著差异性,提示女性生殖道支原体感染以单纯Uu和Uu+Mh混合感染为主Mh感染较少,与文献报道本相似。
　　由于支原体为缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,使不敏感药物低浓度药物与支原体长期接触,支原体产生耐药基因[1]。
　　本文通过对138例支原体阳性的药敏结果表明,强力霉素、美满霉素的耐药性低分别为2.9%、1.45%。交沙霉素敏感率高达86.96%,与曾焱华的报道相似[2]。其原因主要是由于交沙霉素碳环多,药物稳定性高,不易产生耐药性,虽然本文可使临床医生在治疗支原体感染用药方面有全面的了解,但患者个体也对药敏情况存在一定差异,建议临床医生对患者在治疗前要进行支原体培养及药敏试验。按检测结果选择用药,选最敏感或采用联合用药进行治疗,这样才能有效控制支原体对泌尿生殖的感染。
　　
　　参考文献
　　1 程力明,梁流亚,徐孝伦,等.550例支原体药敏结果分析.中国微生态学杂志,2002,14(2):105-106.
　　2 曾焱华,吴移谋,余敏君,等.解脲支原体对大环内酯类药物敏感性分析.中国抗感染化疗杂志,2003,3(3):152-154.