医疗行业是高风险、高技术的行业。所谓的医疗风险,就是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为中所受的经济赔偿责任的风险。它属于风险分类中的责任风险,包括医疗差错、意外、事故、并发症和医疗纠纷。风险意识就是医务人员在进行各种医疗行为时对自己所承担的风险的认识程度。护理人员的风险意识强弱,直接影响着护理质量。对于工作经验不足、在实习工作中未真正承担责任的护士实习生,他们的风险意识较为薄弱。因此,由实习生工作不到位而引发的差错、事故、纠纷时有发生,所以,在护理临床教学中应加强风险意识教育。
　　一、加强护理实习生风险教育的必要性
　　护理工作的风险大,而护理实习生在实习工作中存在的几个问题又增加了工作风险性。因此,对他们进行风险意识教育,显得尤为重要。
　　1.工作经验不足
　　护理学是一门应用性学科,实践性强,要求护理人员必须有扎实的理论知识及熟练操作技能。护理实习生在校期间学习的主要是理论知识,欠缺实际的认识,他们对疾病的病情发展的治疗认识都缺少实际经验。同时,护理服务对象是病人,对病人的心理反应和情绪态度的理解直接影响着护理质量,实习生常忽略这方面的观察。
　　2.护理操作不熟练
　　护理实习生普遍存在操作不熟练,操作时信心不足、易紧张的问题。有的实习生虽然态度积极,但未认真看清示范操作,为了争取动手机会,轻易上场,易造成操作失误。
　　3.病人及家属对其不信任
　　有些病人及家属对实习生进行护理操作表示不放心,过度关注,甚至不让护理实习生为病人进行护理活动。在这种情况下,如果勉强让实习生动手,容易造成各种误解。
　　二、护理实习生缺乏医疗风险意识
　　刚从学校生活进入医疗实习的实习护士生,对自己所从事的职业的认识仅停留于白衣天使的美好印象中,未充分认识到护理人员在护理活动中所承担的责任和风险,缺乏对医疗风险的感性认识。在实习工作中,实习生大多情况下都与带教老师共同完成护理操作,在工作中未真正承担责任,仅关注完成操作,对护理人员在工作中的一言一行中存在的风险因素缺乏足够的认识。
　　三、护理风险意识教育薄弱
　　实习生在校期间接受的是单纯的基础专业知识教育,缺少有目的的医疗风险教学,而后继的临床课程教育中,普遍重医疗、轻教学,带教中注重对实习生进行专业知识和技能的传授,常忽略医疗规范、纪律观念和医疗风险意识教育。如果带教工作本身欠规范,意识散漫,就更不利于实习生规范意识和医疗风险意识的形成。
　　四、加强医疗风险教育的措施
　　1.教会学生识别风险源
　　目前,护理活动中存在的风险因素主要有以下几方面:疾病的严重性和病情的复杂性;护患双方不良情绪;护患沟通问题;人为失误;医疗制度不完善。在实习过程中,带教老师应结合病例对存在风险因素进行分析,指导实习生学会如何防范。
　　2.加强法律意识教育
　　随着国家法制的健全,医疗卫生事业正逐步走向法制管理的轨道,可以通过组织讲座专题讨论等形式,结合护理专业特点,对学生讲授相关的卫生法规、医疗操作规程和医院的相关规章制度以及医疗风险防范方面的知识,以加强学生对卫生法规规章制度的认识,从思想上真正认识到各种护理行为中潜在的法律问题,培养他们高度的责任感,做到知法守法,以法律保护病人的同时也保护了自己。
　　3.提高学习沟通技巧
　　长期以来,医疗活动中常存在医患双方信息不对称的问题。这就必须通过良好的医患沟通来消除彼此之间的错位。护士通过与病人及家属的接触、交谈,能随时了解病人的心理状况、病情变化,以及心理需求。临床带教时,应有意识地培养学生掌握沟通技巧,在工作中注意应用语言艺术以应对病人的心理问题,用美好的语言辅助技术护理,使病人的生理、心理得到全面的康复。
　　4.加强“三基”训练,规范护理操作
　　严格要求学生,在操作前进行规范的操作示范,在操作中应重点强调操作的注意事项及并发症,学生独立操作时做到“放手不放眼”,及时发现他们的不规范行为,认真指出,及时纠正,加强教育,使他们尽早养成良好的工作习惯和严谨的工作作风。
　　5.加强教师的医疗风范意识
　　要向学生灌输医疗风险意识思想,作为教师首先自己应具备医疗风险意识。如果老师有强烈的医疗风险意识,并将其潜移默化于教学过程,学生会受到极大的影响。所谓言传身教,教师的言行举止及风险意识的强弱直接影响着学生,同时在教学过程中,如能够结合临床案例有目的地进行教育,能取得较好的效果。
　　(作者单位:福建省厦门市第二医院)