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【摘要】 目的：探讨分析腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果。方法：选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，回顾性对全部患者的临床资料进行分析研究。结果：子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后，其痛经强度以及月经量显著好于手术前，手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗，其疗效显著。
【关键词】 腹腔镜； 病灶切除术； 戈舍瑞林； 子宫腺肌瘤
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic resection combined with goserelin treatment in patients with uterine adenomyoma.Method：60 cases with uterine adenomyoma patients were selected in November 2012 to October 2014 in our hospital underwent laparoscopic lesions resection as the study object， the clinical data of all patients were reviewed and analyzed.Result：The uterine myoma patients after clinical treatment the strength and the amount of menstrual dysmenorrhea were significantly better than before the surgery，the differences had statistical significance（P<0.05）；compared the menstrual cycle and the menstrual period before and after，the differences were no statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopy lesion resection combined with goserelin in patients with uterine adenomyoma，it has significant effect.
【Key words】 Laparoscopy； Resection； Goserelin； Uterine adenomyoma
本研究选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，观察腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，患者年龄为24～50岁，平均（32.9±5.6）岁。全部患者均无全身疾患，手术前诊刮子宫内膜不存在任何异常，且肝肾功能均正常[1]。
1.2 方法 腹腔镜手术在全身麻醉插管气管下实施，详细对腹腔与盆腔等进行探查，并准确地对腺肌瘤的大小与部位以及子宫大小等进行记录[2]。选择腺肌瘤存在着明显突起的部位，应用电钩切开，尽量确保把其切除干净，较多地对浆膜进行保留，且尽可能地防止其穿透子宫内膜，一定要注意杜绝缝合至内膜层，且不预留死腔，从而避免手术后出现血肿[3]。如果患者合并瘢痕粘连以及卵巢异位囊肿，则必须要实施分离处理，确保子宫游离后，再选择腹腔镜病灶切除术对其进行治疗[4]。手术中在对峡部与宫角处的病灶进行处理时，应对手术的细致性进行保证，以此防止对输卵管间质部以及子宫血管等出现损伤[5]。完成手术后，应放置透明的质酸钠来避免发生粘连的情况。完成手术的1个星期后，联合戈舍瑞林实施治疗，在腹部前壁皮下静脉注射3.6 g的戈舍瑞林，隔一个月进行第2次注射，持续注射3次[6]。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后，其痛经强度以及月经量显著好于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）；而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
子宫腺肌瘤主要是由于子宫间质与子宫内膜腺体入侵到子宫肌层所导致的增生性子宫肌层病变，且在侵入的子宫间质与子宫内膜腺体周围可以看见增生性肌纤维，最终聚合成为结节[7]。子宫腺肌瘤常见于育龄期妇女，其临床症状主要是经血过多与痛经等，而临床中常常选择子宫切除的方式对子宫腺肌瘤患者进行治疗[8]。现阶段，随着人们对保留器官完整与生育功能愿望的日益激烈，药物治疗与保守性手术治疗已经不断的被应用在临床中[9]。其中，腹腔镜病灶切除术具备着美观、创伤小、疗效好以及恢复快等较为明显的优势，特别适用于较为年轻的患者，且住院时间较短，不仅可以对生育功能进行保留，还可以有效的使妊娠几率得到提升[10]。而戈舍瑞林作为长效促性腺激素释放激素激动剂，其一般作用在垂体，利用对垂体促性腺激素产生的降调节作用，有效的对卵巢功能进行抑制，从而使患者体内一直保持低雌激素的状态[11]。同时，戈舍瑞林还具备着依从性良好以及副反应小等明显的优势，既可以使病灶萎缩与缩小，还可以使妊娠几率得到提升[12]。 本研究中主要探讨分析了腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果，其疗效显著，研究结果显示：子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后，其痛经强度以及月经量都显著好于手术前，手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，应用腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗，可以有效解除患者经血过多以及痛经等临床症状，是一种可行性、安全性、有效性较高的治疗方案。
参考文献
[1]胡红文，李寅，邢小芳，等.腹腔镜子宫腺肌瘤切除术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，24（6）：103-105.
[2]张庆霞，朱兰，刘珠凤，等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，10（25）：44-45.
[3]吴宁，孟宝丽，徐红，等.复方内异宁联合针灸干预子宫腺肌病痛经的随机对照临床研究[J].上海中医药杂志，2012，20（15）：106-110.
[4]白广德，谢爱玲，谢桂珍，等.腹腔镜下氩氦刀冷冻消融配合中药治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，35（21）：86-89.
[5]李光仪，陈露诗，黄浩，等.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤1163例临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，15（11）：66-69.
[6]廖敏，马聪，郑珊珊，等.腹腔镜子宫腺肌瘤切除术临床应用研究[J].贵州医药，2009，33（8）：702-704.
[7]陈咏梅，王青云，周歧芳，等.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤100例临床分析[J].安徽医药，2012，16（5）：73-74.
[8]董俊英，蒋蓉，刘润萍，等.子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：234-236.
[9]冷金花，郎景和，刘珠凤，等.用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析[J].现代妇产科进展，2000，9（6）：408-411.
[10]罗剑儒，陈颖，魏艳.腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床分析[J].现代预防医学，2009，36（13）：2566-2567.
[11]李鼎恒，徐愔烨，寿坚，等.腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛53例观察[J].中华危重症医学杂志（电子版），2010，3（5）：33-35.
[12]艾小燕，程玉芬，张晓玲.腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤30例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，17（3）：108-110.
（收稿日期：2014-12-19） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 腹腔镜； 病灶切除术； 戈舍瑞林； 子宫腺肌瘤
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic resection combined with goserelin treatment in patients with uterine adenomyoma.Method：60 cases with uterine adenomyoma patients were selected in November 2012 to October 2014 in our hospital underwent laparoscopic lesions resection as the study object， the clinical data of all patients were reviewed and analyzed.Result：The uterine myoma patients after clinical treatment the strength and the amount of menstrual dysmenorrhea were significantly better than before the surgery，the differences had statistical significance（P<0.05）；compared the menstrual cycle and the menstrual period before and after，the differences were no statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopy lesion resection combined with goserelin in patients with uterine adenomyoma，it has significant effect.
【Key words】 Laparoscopy； Resection； Goserelin； Uterine adenomyoma
本研究选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，观察腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，患者年龄为24～50岁，平均（32.9±5.6）岁。全部患者均无全身疾患，手术前诊刮子宫内膜不存在任何异常，且肝肾功能均正常[1]。
1.2 方法 腹腔镜手术在全身麻醉插管气管下实施，详细对腹腔与盆腔等进行探查，并准确地对腺肌瘤的大小与部位以及子宫大小等进行记录[2]。选择腺肌瘤存在着明显突起的部位，应用电钩切开，尽量确保把其切除干净，较多地对浆膜进行保留，且尽可能地防止其穿透子宫内膜，一定要注意杜绝缝合至内膜层，且不预留死腔，从而避免手术后出现血肿[3]。如果患者合并瘢痕粘连以及卵巢异位囊肿，则必须要实施分离处理，确保子宫游离后，再选择腹腔镜病灶切除术对其进行治疗[4]。手术中在对峡部与宫角处的病灶进行处理时，应对手术的细致性进行保证，以此防止对输卵管间质部以及子宫血管等出现损伤[5]。完成手术后，应放置透明的质酸钠来避免发生粘连的情况。完成手术的1个星期后，联合戈舍瑞林实施治疗，在腹部前壁皮下静脉注射3.6 g的戈舍瑞林，隔一个月进行第2次注射，持续注射3次[6]。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后，其痛经强度以及月经量显著好于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）；而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
子宫腺肌瘤主要是由于子宫间质与子宫内膜腺体入侵到子宫肌层所导致的增生性子宫肌层病变，且在侵入的子宫间质与子宫内膜腺体周围可以看见增生性肌纤维，最终聚合成为结节[7]。子宫腺肌瘤常见于育龄期妇女，其临床症状主要是经血过多与痛经等，而临床中常常选择子宫切除的方式对子宫腺肌瘤患者进行治疗[8]。现阶段，随着人们对保留器官完整与生育功能愿望的日益激烈，药物治疗与保守性手术治疗已经不断的被应用在临床中[9]。其中，腹腔镜病灶切除术具备着美观、创伤小、疗效好以及恢复快等较为明显的优势，特别适用于较为年轻的患者，且住院时间较短，不仅可以对生育功能进行保留，还可以有效的使妊娠几率得到提升[10]。而戈舍瑞林作为长效促性腺激素释放激素激动剂，其一般作用在垂体，利用对垂体促性腺激素产生的降调节作用，有效的对卵巢功能进行抑制，从而使患者体内一直保持低雌激素的状态[11]。同时，戈舍瑞林还具备着依从性良好以及副反应小等明显的优势，既可以使病灶萎缩与缩小，还可以使妊娠几率得到提升[12]。 本研究中主要探讨分析了腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果，其疗效显著，研究结果显示：子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后，其痛经强度以及月经量都显著好于手术前，手术前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，应用腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗，可以有效解除患者经血过多以及痛经等临床症状，是一种可行性、安全性、有效性较高的治疗方案。
参考文献
[1]胡红文，李寅，邢小芳，等.腹腔镜子宫腺肌瘤切除术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，24（6）：103-105.
[2]张庆霞，朱兰，刘珠凤，等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，10（25）：44-45.
[3]吴宁，孟宝丽，徐红，等.复方内异宁联合针灸干预子宫腺肌病痛经的随机对照临床研究[J].上海中医药杂志，2012，20（15）：106-110.
[4]白广德，谢爱玲，谢桂珍，等.腹腔镜下氩氦刀冷冻消融配合中药治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，35（21）：86-89.
[5]李光仪，陈露诗，黄浩，等.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤1163例临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，15（11）：66-69.
[6]廖敏，马聪，郑珊珊，等.腹腔镜子宫腺肌瘤切除术临床应用研究[J].贵州医药，2009，33（8）：702-704.
[7]陈咏梅，王青云，周歧芳，等.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤100例临床分析[J].安徽医药，2012，16（5）：73-74.
[8]董俊英，蒋蓉，刘润萍，等.子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：234-236.
[9]冷金花，郎景和，刘珠凤，等.用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析[J].现代妇产科进展，2000，9（6）：408-411.
[10]罗剑儒，陈颖，魏艳.腹腔镜下子宫中心体部分切除术治疗子宫腺肌症的临床分析[J].现代预防医学，2009，36（13）：2566-2567.
[11]李鼎恒，徐愔烨，寿坚，等.腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛53例观察[J].中华危重症医学杂志（电子版），2010，3（5）：33-35.
[12]艾小燕，程玉芬，张晓玲.腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤30例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，17（3）：108-110.
（收稿日期：2014-12-19） （本文编辑：周亚杰）