【摘 要】
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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio，NLPR）在老年脓毒症患者中对急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断和预后的临床价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室（intensive care unit，ICU）收治的360例老年脓毒症患者的临床资料，根据KDIGO-AKI标准将
【机 构】
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武汉大学中南医院肾内科，武汉 430071,武汉大学中南医院肾内科，武汉 430071,长沙市第四医院肾内科，长沙 410006,武汉大学中南医院肾内科，武汉 430071,武汉大学中南医院肾内科，武
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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio，NLPR）在老年脓毒症患者中对急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断和预后的临床价值。
方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室（intensive care unit，ICU）收治的360例老年脓毒症患者的临床资料，根据KDIGO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组（AKI组）和非急性肾损伤组（NAKI组）,通过Logistic回归分析寻找AKI的独立危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLPR对AKI与临床预后的诊断效能。
结果纳入患者中AKI组195例，NAKI组165例，AKI发病率为54.2%，AKI组NLPR显著高于NAKI组，差异有统计学意义（Z=8.640，P<0.001）。与NAKI组相比，AKI组院内病死率及ICU的住院时间均增加（均P<0.05），合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗维持（均P<0.05）。在校正了人口统计学和临床变量等指标后，多因素Logistic回归分析显示：NLPR（OR=1.016，95%CI 1.002~1.030，P=0.027）是老年脓毒症AKI的独立危险因素。ROC曲线显示了NLPR对AKI诊断和预后具有较好的临床价值，且优于中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和传统血清肌酐指标。此外，相关性分析发现NLPR与AKI分期也具有较好的相关性（r=0.525，P<0.001）。
结论NLPR作为一种新型炎症指标，来源于全血细胞计数，检测简便易于获得，是老年脓毒症AKI的独立危险因素，可在临床实践中给予关注。
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