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摘要：目的：通过给新生儿足底加温，以提高疾病筛查采血的一次性成功率。
方法：将160例出生3-7天的新生儿，随机分为观察组和对照组各80例。观察组足底加温1分钟后消毒采血，对照组常规采血。
结果：观察组（足底加温后采血）一次性成功采血率高于对照组（P<0.05）。
结论：足底加温后采血可大大提高新生儿疾病筛查采血的一次性成功率，减少新生儿损伤。
关键词：足底加温 采血 一次性成功
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.314
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0190-02
随着社会的发展，生活水平的提高，人们对身体素质的要求也越来越高。新生儿疾病筛是目前早期发现疾病，促进积极预防治疗的最好方法。因此，疾病筛查的采血工作已列入产科护理常规工作中。采用有效迅速的采血方法至关重要。在临床实践中，我们总结出：新生儿足底加温后采血可大大提高新生儿疾病筛查采血的一次性成功率，保障滤纸血片的合格。现介绍如下：
1 临床资料
现将2009年11月-12月我院出生的需要疾病筛查的新生儿160例随机分为观察组和对照组各80例。两组新生儿的出生时间（3-7天）、体重（3000-4000克）、哺乳量等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 用物准备：常规沐浴用品75%酒精棉签，同一型号批号的采血针、滤纸片、加温袋。
2.2 按新生儿沐浴要求（水温38-41℃，室温26-28℃）。观察组沐浴后擦干，迅速穿好衣服保暖，露出将采血的脚部，一手轻揉按摩下肢，另一手将加温袋（加温袋温度为50-55℃）置于足底部加温一分钟后移去，用75%酒精消毒足跟外侧，固定局部，采血针斜刺后等待片刻，血会自然涌出，用干棉签拭去第一滴血，采用第二滴血自然渗透血片，待渗透至直径大于8时移开血片。立即用干棉签压住采血点止血。同时将滤纸血片置于干燥处自然通风晾干，按要求妥善保管。对照组沐浴后足底常规采血法采血。
3 两组采血一次性成功率对比
表1 两组采血一次性成功率对比
注：X2=4.01，P<0.05。
4 讨论
在新生儿疾病筛查中，高质量的血标本是保障疾病筛查准确性和及时性的基础。滤纸血片要求血要自然渗透，直径大于8mm以上，正反面血斑一致 [1]。由于新生儿末梢循环差，血流量少，常规采血往往一次针刺血量不足，且不能用挤压局部方法增加血量，常常需要反复2次以上多次针刺采血，才能确保滤纸血片的合格。多次的针刺势必会新生儿增加局部损伤及疼痛。研究发现，这种早期的疼痛会引起一些近期及远期的不良反应。近期的不良反应包括对呼吸、循环、代谢、免疫、神经等方面的影响，远期影响包括，儿童期注意力不集中，学习困难，认知行为障碍等 [2]。家属发现了新生儿足部有多个针刺点因心疼也表示不满，增加了护患矛盾。同时面对新生儿柔嫩的小脚，再次的针刺也使护士倍受心灵的煎熬，也加大了本已负荷量很重的护理工作，增加了医院的材料消耗。通过对新生儿足部加温可促进局部血循环，增加血容量，大大提高了一次采血便使滤纸片合格的成功率，为有效地进行新生儿疾病筛查奠定了坚实的基础。减少了针刺损伤及感染的机会，降低了新生儿疼痛及医患矛盾，减轻了护士的工作压力及精神负担，提高了工作效率，节约了材料成本。此方法经济方便，易于操作，很值得推广。
注意事项：加温袋温度不宜过高，以免烫伤，外加棉布保护套。将要采血的新生儿集中放置逐个采血，能有效保持加温袋的温度，避免反复加热浪费时间，局部针刺不宜过深过浅，避免在有破损或有淤血的部位采血。
参考文献
[1] 袁显文，单若冰.新生儿疼痛评价.中国新生儿杂志.2007，22，60-62
[2] 林小梅，林琳华，任景慧，郭辉.甲状腺功能低下诊断治疗.中国儿童保健杂志.2008，2，16卷1期93
方法：将160例出生3-7天的新生儿，随机分为观察组和对照组各80例。观察组足底加温1分钟后消毒采血，对照组常规采血。
结果：观察组（足底加温后采血）一次性成功采血率高于对照组（P<0.05）。
结论：足底加温后采血可大大提高新生儿疾病筛查采血的一次性成功率，减少新生儿损伤。
关键词：足底加温 采血 一次性成功
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.314
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0190-02
随着社会的发展，生活水平的提高，人们对身体素质的要求也越来越高。新生儿疾病筛是目前早期发现疾病，促进积极预防治疗的最好方法。因此，疾病筛查的采血工作已列入产科护理常规工作中。采用有效迅速的采血方法至关重要。在临床实践中，我们总结出：新生儿足底加温后采血可大大提高新生儿疾病筛查采血的一次性成功率，保障滤纸血片的合格。现介绍如下：
1 临床资料
现将2009年11月-12月我院出生的需要疾病筛查的新生儿160例随机分为观察组和对照组各80例。两组新生儿的出生时间（3-7天）、体重（3000-4000克）、哺乳量等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 用物准备：常规沐浴用品75%酒精棉签，同一型号批号的采血针、滤纸片、加温袋。
2.2 按新生儿沐浴要求（水温38-41℃，室温26-28℃）。观察组沐浴后擦干，迅速穿好衣服保暖，露出将采血的脚部，一手轻揉按摩下肢，另一手将加温袋（加温袋温度为50-55℃）置于足底部加温一分钟后移去，用75%酒精消毒足跟外侧，固定局部，采血针斜刺后等待片刻，血会自然涌出，用干棉签拭去第一滴血，采用第二滴血自然渗透血片，待渗透至直径大于8时移开血片。立即用干棉签压住采血点止血。同时将滤纸血片置于干燥处自然通风晾干，按要求妥善保管。对照组沐浴后足底常规采血法采血。
3 两组采血一次性成功率对比
表1 两组采血一次性成功率对比
注：X2=4.01，P<0.05。
4 讨论
在新生儿疾病筛查中，高质量的血标本是保障疾病筛查准确性和及时性的基础。滤纸血片要求血要自然渗透，直径大于8mm以上，正反面血斑一致 [1]。由于新生儿末梢循环差，血流量少，常规采血往往一次针刺血量不足，且不能用挤压局部方法增加血量，常常需要反复2次以上多次针刺采血，才能确保滤纸血片的合格。多次的针刺势必会新生儿增加局部损伤及疼痛。研究发现，这种早期的疼痛会引起一些近期及远期的不良反应。近期的不良反应包括对呼吸、循环、代谢、免疫、神经等方面的影响，远期影响包括，儿童期注意力不集中，学习困难，认知行为障碍等 [2]。家属发现了新生儿足部有多个针刺点因心疼也表示不满，增加了护患矛盾。同时面对新生儿柔嫩的小脚，再次的针刺也使护士倍受心灵的煎熬，也加大了本已负荷量很重的护理工作，增加了医院的材料消耗。通过对新生儿足部加温可促进局部血循环，增加血容量，大大提高了一次采血便使滤纸片合格的成功率，为有效地进行新生儿疾病筛查奠定了坚实的基础。减少了针刺损伤及感染的机会，降低了新生儿疼痛及医患矛盾，减轻了护士的工作压力及精神负担，提高了工作效率，节约了材料成本。此方法经济方便，易于操作，很值得推广。
注意事项：加温袋温度不宜过高，以免烫伤，外加棉布保护套。将要采血的新生儿集中放置逐个采血，能有效保持加温袋的温度，避免反复加热浪费时间，局部针刺不宜过深过浅，避免在有破损或有淤血的部位采血。
参考文献
[1] 袁显文，单若冰.新生儿疼痛评价.中国新生儿杂志.2007，22，60-62
[2] 林小梅，林琳华，任景慧，郭辉.甲状腺功能低下诊断治疗.中国儿童保健杂志.2008，2，16卷1期93