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目的：探讨瞳孔改变对急性重型颅脑损伤的临床指导及预后分析；方法：对１７２例急性重型颅脑损伤患者的瞳孔改变进行观察分析；结果：颅内血肿的瞳孔改变占８６．２％，脑挫裂伤占４２．５％，原发性脑干伤及弥漫性轴索损伤占８７．５％；而且瞳孔的单双眼改变和对光反射提示不同的临床意义及预后。结论：急性重型颅脑损伤近８０％发生瞳孔改变，正确观察和判断这些改变，对判断病情，指导临床治疗和估计预后有重要的临床意见。