目的研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系。方法纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过χ2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素。结果脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9%。其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1%(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9%(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P<0.05)。与正常组(Hcy<10μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒。结论脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预。