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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气道阻塞和肺通气功能障碍为特征的慢性呼吸系统疾病。肺功能下降严重影响COPD患者的生活质量。多数情况下患者出院后与医生联系进行随访,而护理随诊较少。现对84例稳定期COPD患者进行护理随访,并观察其对患者肺功能影响,结果如下。
资料与方法
2009年8月~2011年12月收治穩定期慢性阻塞性肺疾病患者84例,男55例,女29例;年龄51~78岁,平均66.8岁;病程5~26年,所有患者均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的COPD缓解期诊断标准,并排除高血压、冠心病、肺部肿瘤等疾病。将所有患者随机分成两组,每组42例。两组在年龄、性别、病程、临床症状、随访前各项肺功能指标等各方面比较无显著差异,P>0.05具有可比性。
护理随访方法:两组住院期间均接受相同的COPD健康教育,具体内容包括:规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育,促使患者戒烟、加强生活起居的规律性,疫苗接种,呼吸功能锻炼(腹式呼吸训练、缩唇呼气训练及呼吸操)并通过护理人员评估直至患者全部熟练掌握。出院时建立护理随访档案。观察组出院后1、3个月及半年进行护理随访(包括电话或面对面访谈)。对照组出院后未进行主动的护理随访。
肺功能评价方法:经半年治疗后测定84例患者肺功能指标,选择流量-容积曲线测定最大用力呼气容积,每例测试3次,取FEV1较大的1次检出各项肺功能数值,包括肺活量(FVC)第1秒用力呼吸量(FEV1)和FEV1/FVC,然后根据本院肺功能测试的正常值,按年龄、身高、体重推算出上述各项参数的预计值,并计算出实际值占预计值的百分比[FVC(%)和FEV1 1%]。
统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行数据处理,各项肺功能测试数据用(X±S)表示,使用t检验进行组间比较,P<0.05差异具有统计学意义。
结果
两组治疗前后肺功能各项指标变化,见表1。
讨论
COPD稳定期患者不可能长期住院接受治疗及护理,为控制COPD患者病情的病情,改善肺通气功能,督促患者主动进行体育锻炼,呼吸功能训练及戒烟是稳定期极其重要的保健措施,腹式呼吸、缩唇缓慢呼气等呼吸功能锻炼可减慢呼气,延缓小气道陷闭,从而提高COPD患者的呼吸功能1。吸烟是诱发COPD的主要原因,教育患者认识吸烟的危害,主动戒烟,改善生活环境。同时呼吸道感染也是慢性阻塞性肺病急性发作的重要原因,接种流感疫苗和肺炎疫苗对人体有叠加的保护作用,而且对于慢性阻塞性肺疾病的急性发作也有预防作用,抑制或延缓病情的发展,减少患者的住院率2。有研究表明,长期的氧疗及规律的应用药物能延缓疾病的进展,降低死亡率,延长患者的生存期,改善患者的心肺功能,提高患者的生活质量。长期氧疗及规律用药对于大多数患者来讲依从性较差,故护理随访可以明显提高患者的依从性及主动性。本研究显示,通过护理随访,两组采取规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育,促使患者戒烟、加强生活起居的规律性,疫苗接种,呼吸功能锻炼,半年后两组肺功能指标均较出院时明显好转,两组治疗前后比较差异具有显著性(at=3.52、bt=4.23,aP<0.05,bP<0.05),提示对COPD稳定期患者进行健康教育可以提高患者肺功能,同时研究也表明,主动的护理随访对患者的肺功能提高更为明显,与对照组比较患者肺功能的各项指标差异具有统计学意义(ct=3.68,cP<0.05)。长期主动的护理随访有利于督促患者建立良好的生活方式、更多的了解疾病知识,从而提高患者依从性及主动性,改善患者的肺功能及生活质量。
参考文献
1李改焕.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:8-12.
2张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新,2012,9(7):69-70.
资料与方法
2009年8月~2011年12月收治穩定期慢性阻塞性肺疾病患者84例,男55例,女29例;年龄51~78岁,平均66.8岁;病程5~26年,所有患者均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的COPD缓解期诊断标准,并排除高血压、冠心病、肺部肿瘤等疾病。将所有患者随机分成两组,每组42例。两组在年龄、性别、病程、临床症状、随访前各项肺功能指标等各方面比较无显著差异,P>0.05具有可比性。
护理随访方法:两组住院期间均接受相同的COPD健康教育,具体内容包括:规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育,促使患者戒烟、加强生活起居的规律性,疫苗接种,呼吸功能锻炼(腹式呼吸训练、缩唇呼气训练及呼吸操)并通过护理人员评估直至患者全部熟练掌握。出院时建立护理随访档案。观察组出院后1、3个月及半年进行护理随访(包括电话或面对面访谈)。对照组出院后未进行主动的护理随访。
肺功能评价方法:经半年治疗后测定84例患者肺功能指标,选择流量-容积曲线测定最大用力呼气容积,每例测试3次,取FEV1较大的1次检出各项肺功能数值,包括肺活量(FVC)第1秒用力呼吸量(FEV1)和FEV1/FVC,然后根据本院肺功能测试的正常值,按年龄、身高、体重推算出上述各项参数的预计值,并计算出实际值占预计值的百分比[FVC(%)和FEV1 1%]。
统计学处理:采用SPSS10.0统计软件进行数据处理,各项肺功能测试数据用(X±S)表示,使用t检验进行组间比较,P<0.05差异具有统计学意义。
结果
两组治疗前后肺功能各项指标变化,见表1。
讨论
COPD稳定期患者不可能长期住院接受治疗及护理,为控制COPD患者病情的病情,改善肺通气功能,督促患者主动进行体育锻炼,呼吸功能训练及戒烟是稳定期极其重要的保健措施,腹式呼吸、缩唇缓慢呼气等呼吸功能锻炼可减慢呼气,延缓小气道陷闭,从而提高COPD患者的呼吸功能1。吸烟是诱发COPD的主要原因,教育患者认识吸烟的危害,主动戒烟,改善生活环境。同时呼吸道感染也是慢性阻塞性肺病急性发作的重要原因,接种流感疫苗和肺炎疫苗对人体有叠加的保护作用,而且对于慢性阻塞性肺疾病的急性发作也有预防作用,抑制或延缓病情的发展,减少患者的住院率2。有研究表明,长期的氧疗及规律的应用药物能延缓疾病的进展,降低死亡率,延长患者的生存期,改善患者的心肺功能,提高患者的生活质量。长期氧疗及规律用药对于大多数患者来讲依从性较差,故护理随访可以明显提高患者的依从性及主动性。本研究显示,通过护理随访,两组采取规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育,促使患者戒烟、加强生活起居的规律性,疫苗接种,呼吸功能锻炼,半年后两组肺功能指标均较出院时明显好转,两组治疗前后比较差异具有显著性(at=3.52、bt=4.23,aP<0.05,bP<0.05),提示对COPD稳定期患者进行健康教育可以提高患者肺功能,同时研究也表明,主动的护理随访对患者的肺功能提高更为明显,与对照组比较患者肺功能的各项指标差异具有统计学意义(ct=3.68,cP<0.05)。长期主动的护理随访有利于督促患者建立良好的生活方式、更多的了解疾病知识,从而提高患者依从性及主动性,改善患者的肺功能及生活质量。
参考文献
1李改焕.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:8-12.
2张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新,2012,9(7):69-70.