慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性气道阻塞和肺通气功能障碍为特征的慢性呼吸系统疾病。肺功能下降严重影响COPD患者的生活质量。多数情况下患者出院后与医生联系进行随访，而护理随诊较少。现对84例稳定期COPD患者进行护理随访，并观察其对患者肺功能影响，结果如下。
　　资料与方法
　　2009年8月～2011年12月收治穩定期慢性阻塞性肺疾病患者84例，男55例，女29例；年龄51～78岁，平均66.8岁；病程5～26年，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的COPD缓解期诊断标准，并排除高血压、冠心病、肺部肿瘤等疾病。将所有患者随机分成两组，每组42例。两组在年龄、性别、病程、临床症状、随访前各项肺功能指标等各方面比较无显著差异，P>0.05具有可比性。
　　护理随访方法：两组住院期间均接受相同的COPD健康教育，具体内容包括：规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育，促使患者戒烟、加强生活起居的规律性，疫苗接种，呼吸功能锻炼（腹式呼吸训练、缩唇呼气训练及呼吸操）并通过护理人员评估直至患者全部熟练掌握。出院时建立护理随访档案。观察组出院后1、3个月及半年进行护理随访（包括电话或面对面访谈）。对照组出院后未进行主动的护理随访。
　　肺功能评价方法：经半年治疗后测定84例患者肺功能指标，选择流量-容积曲线测定最大用力呼气容积，每例测试3次，取FEV1较大的1次检出各项肺功能数值，包括肺活量（FVC）第1秒用力呼吸量（FEV1）和FEV1/FVC，然后根据本院肺功能测试的正常值，按年龄、身高、体重推算出上述各项参数的预计值，并计算出实际值占预计值的百分比[FVC（%）和FEV1 1%]。
　　统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，各项肺功能测试数据用（X±S）表示，使用t检验进行组间比较，P<0.05差异具有统计学意义。
　　结果
　　两组治疗前后肺功能各项指标变化，见表1。
　　讨论
　　COPD稳定期患者不可能长期住院接受治疗及护理，为控制COPD患者病情的病情，改善肺通气功能，督促患者主动进行体育锻炼，呼吸功能训练及戒烟是稳定期极其重要的保健措施，腹式呼吸、缩唇缓慢呼气等呼吸功能锻炼可减慢呼气，延缓小气道陷闭，从而提高COPD患者的呼吸功能¹。吸烟是诱发COPD的主要原因，教育患者认识吸烟的危害，主动戒烟，改善生活环境。同时呼吸道感染也是慢性阻塞性肺病急性发作的重要原因，接种流感疫苗和肺炎疫苗对人体有叠加的保护作用，而且对于慢性阻塞性肺疾病的急性发作也有预防作用，抑制或延缓病情的发展，减少患者的住院率²。有研究表明，长期的氧疗及规律的应用药物能延缓疾病的进展，降低死亡率，延长患者的生存期，改善患者的心肺功能，提高患者的生活质量。长期氧疗及规律用药对于大多数患者来讲依从性较差，故护理随访可以明显提高患者的依从性及主动性。本研究显示，通过护理随访，两组采取规律的药物治疗、氧疗、对患者进行必要的健康教育，促使患者戒烟、加强生活起居的规律性，疫苗接种，呼吸功能锻炼，半年后两组肺功能指标均较出院时明显好转，两组治疗前后比较差异具有显著性（at=3.52、bt=4.23，aP<0.05，bP<0.05），提示对COPD稳定期患者进行健康教育可以提高患者肺功能，同时研究也表明，主动的护理随访对患者的肺功能提高更为明显，与对照组比较患者肺功能的各项指标差异具有统计学意义（ct=3.68，cP<0.05）。长期主动的护理随访有利于督促患者建立良好的生活方式、更多的了解疾病知识，从而提高患者依从性及主动性，改善患者的肺功能及生活质量。
　　参考文献
　　1李改焕.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：8-12.
　　2张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新，2012，9（7）：69-70.