【摘 要】
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[目的]比较一期前后路与单纯后路治疗颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄的临床疗效差异.[方法]回顾性分析本院2013年4月～2016年7月收治的颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄患
【机 构】
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北京中医药大学,北京,100029;中日友好医院骨科,北京,100029
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[目的]比较一期前后路与单纯后路治疗颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄的临床疗效差异.[方法]回顾性分析本院2013年4月～2016年7月收治的颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄患者31例,根据手术方式不同为分2组,其中前后联合组16例采用一期后路单开门椎管扩大成型术联合前路椎体次全切植骨内固定术治疗,单纯后路组15例采用后路单开门椎管扩大成型术治疗.采用日本矫形外科学会(JOA)颈椎评分系统评估患者神经功能改善情况.行影像检查,测量Pavlov比值、脊髓缓冲空间、K-line阳性率.[结果]31例患者均顺利完成手术.两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).前后联合组手术时间显著长于单纯后路组(P＜0.05);前后联合组术中平均出血量略多于单纯后路组,但差异无统计学意义(P＞0.05).随访(18.48±4.69)个月,两组患者的JOA评分均随时间推移而显著增加(P＜0.05).虽然术前两组间JOA评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后6个月及末次随访时,前后联合组的JOA评分显著高于单纯后路组(P＜0.05).影像方面,两组患者末次随访时各节段(C3～7) Pavlov比值和脊髓缓冲空间均显著高于术前(P＜0.05);但相应时间点两组间各节段(C3～7)的Pavlov比值的差异均无统计学意义(P＞0.05),而末次随访前后联合组患者各节段(C3～7)脊髓缓冲空间均显著大于单纯后路组(P＜0.05).末次随访时两组患者K-line阳性率均较术前显著增加(P＜0.05).末次随访时前后联合组的K-line阳性率显著高于单纯后路组(P＜0.05).[结论]采用一期前后路手术较单纯后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化伴发育性椎管狭窄能够获得更大减压效果,提高临床疗效.
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