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修复手部软组织缺损的手术选择
【机 构】
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【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
本文报告了带蒂皮瓣最佳断蒂时间的实验研究。选用大白鼠的下腹部皮瓣，以腹壁浅动、静脉为血管蒂。按断蒂时间分为1、2、3、5、7、10、14、21天8个实验组；同时另设三组，在3、7、14天断蒂前进行皮瓣训练。测量断蒂3周后皮瓣的成活率、弹性及组织学形态。结果表明5天及其以后断蒂者皮瓣成活率及其弹性与正常皮肤无显著差别；断蒂前训练者可提高其成活率和弹性。
1991年1月以来，我们应用以趾背动脉为蒂的趾甲背复合瓣修复拇指和手指指甲、指背皮肤缺损15例，全部获得成功。修复后的手指恢复了指甲，外观和功能均满意。本文详细介绍趾甲复合皮瓣的手术方法，并对有关的技术问题作了探讨。
应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损31例36个皮瓣，均获得满意效果。其中带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣23例27个皮瓣；皮瓣长宽比例最大3.5:1，断蒂时间最短4天，最长14天。吻合血管的真皮下血管网皮瓣8例9个皮瓣，修薄面积最大为60%。真皮下血管网皮瓣优于传统的皮瓣、皮片和真皮下血管网皮片，有推广应用价值。
本研究选用SD大鼠肩胛——背阔肌区域皮瓣与肌皮瓣作为模型，以勒血试验、切开皮下组织有无活跃出血以及用Q—520全自动图象分析仪对经组织切片PAS染色的辉度测定等比较方法，研究游离皮瓣与肌皮瓣经不同时间血循危象后其组织成活率的情况。结果显示：皮瓣与肌皮瓣在血循危象早期恢复血循后两者成活率无明显差异；一定时间后（本实验>2小时）肌皮瓣组织内血循环恢复状况及组织损耗均与皮瓣组织有差异，其成活率低于皮瓣组