【摘 要】
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目的 探讨直肠绒毛状腺瘤癌变的外科治疗方式.方法对62例手术治疗的直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料进行回顾性分析.结果62例中局部切除28例,其中经肛切除(transanal excision,TE)20例,经骶切除(Kraske)8例;扩大切除34例,其中腹会阴联合切除(Miles)11例,直肠前切除(Dixon)21例,其他手术2例.62例中82%(51/62)为早期癌变,68%(42/62)为高
【机 构】
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100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科,100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科,100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科,100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院腹
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目的 探讨直肠绒毛状腺瘤癌变的外科治疗方式.方法对62例手术治疗的直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料进行回顾性分析.结果62例中局部切除28例,其中经肛切除(transanal excision,TE)20例,经骶切除(Kraske)8例;扩大切除34例,其中腹会阴联合切除(Miles)11例,直肠前切除(Dixon)21例,其他手术2例.62例中82%(51/62)为早期癌变,68%(42/62)为高分化癌,26%(16/62)为中分化癌.局部切除与扩大切除术后各有6例出现复发、转移,5年生存率分别为79%和76%.结论直肠绒毛状腺瘤癌变恶性程度低,合理选择治疗方式能有效治疗肿瘤,减轻患者痛苦,提高生存质量。
其他文献
患者男,32岁.因左颈肩痛2个月,加重伴左颈部肿块1个月于2004年2月10日收入我院.反复口腔溃疡和皮肤小脓疱7年,约每2个月发作1次,经1～2周自愈.体检:背部皮肤散在小脓疱,口唇内侧、颊黏膜多发溃疡;气管右偏;左下颌角下方膨胀性搏动肿块,Ⅱ级收缩期杂音.辅助检查:(1)CT:左侧椎动脉假性动脉瘤伴附壁血栓.(2)动脉造影:左侧椎动脉为优势椎动脉,C3-C4水平一假性动脉瘤, 4 cm×3 c
目的 探讨连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用.方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况.结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21例患者中存活13例,死亡8例(38.1%).其中有12例患者肾功能恢复,9例患者肾功能未恢复.肾功能恢复患者死亡率8.3%,
目的 评价断流术治疗门静脉高压症的效果.方法回顾性分析212例门静脉高压症断流术的治疗效果.结果本组176例(83%)施行Hassab术,36例(17%)施行改良Sugiura术.断流术前后门静脉压力分别为(40±6) cmH 2O和(36±7) cmH 2O.术后肝功能衰竭发生率为6%,其中急诊手术后为29.2%,择期手术后为3.2%( P <0.01).手术死亡15例,总手术死亡率为7%,急诊
患者男,69岁.因右上腹部"疮口"流淡黄色液体2年就诊.体格检查:巩膜皮肤无黄染,腹壁窦道口位于右肋缘下.胸片:心、肺、肋骨正常;B超:窦道分上、下两段,肝、胆、脾、胰无异常;窦道造影:置入导管8 em,显示不清.无腹痛、寒战、发热、黄疸史,无胆石症史,无外伤、手术史.术前诊断:(1)腹壁窦道;(2)腹外漏.全麻后于肋缘下做以窦道为中心梭形切口,切开皮肤、皮下、腹肌、腹膜,窦道通到腹腔,探查见大网
患者男,56岁.2年前因发现右腘窝搏动性包块在我院门诊初步诊断右腘动脉瘤,拒绝住院治疗.2004年6月出现右下肢活动后酸痛、乏力.2004年11月在外院行右下肢动脉造影确诊右腘动脉瘤(图1).2004年12月29日突发右足趾剧痛入院.查体:右小腿皮肤散在花斑,皮温低,右足趾坏疽.足背、胫后动脉可触及.多普勒检查示股动脉三相波,足背胫后动脉二相波.踝肱指数(ABI):0.93.右腘窝可触及6 cm×
我院外科于1991年6月至2004年8月共收治阑尾炎施行阑尾切除2256例,其中双阑尾畸形3例,占0.13%,现报告如下。
患者女,27岁.因乏力、食欲差、消瘦3年余,左中上腹渐增大包块6个月余入院,入院前在外院曾经按"地中海贫血"诊治.查体:消瘦,重度贫血貌,左中上腹肋弓下扪及一肿块,约10 cm×15 cm,质硬,边界欠清楚,轻压痛,活动差.血常规:WBC 8.15×109/L,N 83.21%,HGB 46 g/L、PLT 147×109/L;CT示:肝脾之间巨大肿瘤,来源于脾的血管瘤可能性最大。
患者女,72岁.因进行性腹胀1年入院.1年前曾患急性重症胰腺炎,保守治疗2个月后好转出院.查体:腹部隆起,左上腹可触及巨大包块,无压痛.CT示左上腹巨大囊性肿物(图1).诊断为胰腺假性囊肿.行腹腔镜序贯式外、内引流术.术后6 h进食并下床活动,前5 d每日引流150～200m1液体,以后明显减少,3周后囊腔造影证实已萎缩时(图2)拔除引流管.随访6个月,症状消失,无复发。
1992年5月至2003年3月,我院施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)2425例,发生副肝管损伤9例.本文通过临床资料的分析,探讨LC副肝管损伤的特点及其诊治对策。