【摘 要】
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目的:分析不同核苷(酸)类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生PLC(HCC)的危险因素.方法:选取2010年1月～2018年1月在安徽医科大学附属六安医院感染科就诊的1400例CHB患者作
【机 构】
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安徽医科大学附属六安医院感染科,六安,237000
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目的:分析不同核苷(酸)类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生PLC(HCC)的危险因素.方法:选取2010年1月～2018年1月在安徽医科大学附属六安医院感染科就诊的1400例CHB患者作为研究对象,其中发生原发性肝癌的共84例,采用问卷调查法,收集患者临床转归及相关因素等资料.采用不同核苷(酸)类药物进行抗病毒治疗,分为拉米夫定治疗组,恩替卡韦治疗组,阿德福韦酯治疗组,替诺福韦治疗组;未接受抗病毒治疗.行单因素及多因素分析,评估CHB患者发生HCC的危险因素.结果:单因素分析显示,男性,年龄≥41岁、抗病毒治疗、肝硬化程度、高HBV DNA水平、有HCC家族史在CHB患者发生HCC方面差异有统计学意义;将上述因素纳入多因素Logistic回归分析显示,年龄≥41岁(OR=1.166,P=0.000)、未抗病毒治疗(OR=3.003,P=0.049)、有HCC家族史(OR=2.042,P=0.036)、肝硬化程度为CHB患者发生HCC的主要危险因素.肝硬化患者Child-Pugh A级、B级、C级与无肝硬化相比,HCC发生风险均明显升高(OR值分别为17.668、2.162、12.157,P=0.008,0.001,0.006);抗病毒治疗中拉米夫定治疗组(OR=2.150,P=0.002),恩替卡韦治疗组(OR=1.259,P=0.001),阿德福韦酯治疗组(OR=1.235,P=0.000),替诺福韦治疗组(OR=1.951,P=0.002).结论:年龄>41岁、肝硬化程度、未接受NAs抗病毒治疗、HCC家族史是发生PLC的主要危险因素;在接受不同NAs抗病毒治疗中,拉米夫定与阿德福韦酯药物发生HCC的相关性大,因此需要对上述人群加强随访工作.
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