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摘要：目的：探讨适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗对治疗食道癌的临床意义。方法：选取2010年6月～2012年6月由我院肿瘤科收治的40例食道癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组20例。实验组采用适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗进行治疗，对照组采用顺铂、氟尿嘧啶化疗进行治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗手段的安全性。结果：实验组患者在治疗后患急性放射性气管炎、急性骨髓抑制、急性放射性食管炎Ⅲ级以上的患者明显高于对照组，但实验组的肿瘤局部控制率、无瘤生存率以及总生存率却远远优于对照组，两者在比较上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗方法治疗食管癌相比单独采用顺铂、氟尿嘧啶同步化疗进行治疗的方法，使患者额能够得到较高的肿瘤局部控制率进而物流生存率，提高了患者的生存率，但缺点为毒副作用较大，给患者身体带来较大的损伤，可通过药物进行缓解。
关键词：适形放疗；顺铂；氟尿嘧啶；化疗；食道癌
食道癌是临床上较常见的一种恶性肿瘤，具有致死率高、易复发等特点。早期时候难以确诊，确诊时已到了癌症中晚期，失去了手术治愈的最好时机，死亡率占居恶性肿瘤死亡率中的第二位。单独放疗对中晚期食道癌的疗效差，患者而在5年内的生存率较低，仅为10%，此时最佳的治疗方案便是放化疗相结合，此法疗效显著，可消灭微小的转移灶，顺铂、氟尿嘧啶则是临床上常用的放疗同期使用方案[1]。因此为探讨食道癌患者有效的治疗方案，我院对两组食道癌患者进行适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗以及单纯使用顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的方案进行治疗，旨在探索更加安全有效的治疗效果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月～2012年6月由我院肿瘤科收治的40例食道癌患者为研究对象，所有患者经实验室病理证实为食道癌。其中男性患者26例，女性患者24例；年龄24～49岁，平均年龄（34.2±3.6）岁。两组患者在性别构成比和年龄分布的比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
所有患者均经实验室病理证实为食道癌患者，排除之前进行过其他治疗、卡氏功能状态评分（Karnofsky，即KPS）低于70分、食管癌变长度>10cm、癌变范围有转移、食管出现活动性出血现象等患者，以及全身别处恶性疾病或恶性肿瘤史等。
1.3治疗方法
4周为一个治疗周期，所有患者均接受治疗两个周期。
实验组的治疗方案：先对实验组中所有患者实施41.4Gy/（23次·5周）的放疗，后进行27 Gy/（18次·2周）的放疗，放疗后给予患者顺铂联合氟尿嘧啶静脉滴注进行同步化疗，放疗与化疗同时进行[2]。
对照组的治疗方案：对照组所有患者接受顺铂、氟尿嘧啶化疗，每天给予40mg的顺铂和0.75g的氟尿嘧啶进行静脉滴注，治疗两个周期。
1.4观察指标
观察所有患者而在治疗过程中以及治疗后急性毒副作用的发生情况，对40例患者进行随访，统计两组患者无瘤生存率、肿瘤得到局部控制率以及总生存率。毒副反应结果根据RTOG/EORTC后期放射损伤分级标准进行分级[3]。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后毒副反应情况
两组患者经治疗后，均出现了不同程度的毒副反应，毒副反应包括了急性放射性气管炎、急性骨髓抑制、急性放射性食管炎，根据RTOG/EORTC后期放射损伤分级标准可分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。实验组中，出现急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者9例，占总数的45%，Ⅲ级以上的患者11例，占总数的55%；对照组中现急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者13例，占总数的65%，Ⅲ级以上的患者7例，占总数的35%；急性骨髓抑制Ⅰ～Ⅲ级，实验组中有8例（40%），对照组中16例（80%），急性骨髓抑制Ⅲ级以上的患者实验组12例（60%），对照组4例（20%）；急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者实验组中有7例（35%），对照组中11例（55%），急性放射性食管炎Ⅲ级以上的患者实验组13例（65%），对照组中9例（45%）。实验组治疗后的毒副反应明显比对照组强烈，详见表1.
表1两组患者治疗后的治疗后毒副反应情况比较（n；%）
注：实验组与观察组治疗后毒副反应情况比较上，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.2两组患者无瘤生存率、肿瘤局部控制率以及总生存率对比
经过一段时间的随访后，两组患者的病情确实在治疗后得到了一定的控制，实验组的无瘤生存率、肿瘤得到局部控制率以及总生存率明显高于对照组患者，详见表2。
表2两组患者治疗后的无瘤生存率、肿瘤局部控制率以及总生存率（n；%）
注：实验组与观察组在比较上，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结论
早期的食道癌最佳的治疗办法是手术，患者而需要有良好的心肺功能，肿瘤无远处转移的迹象且全身身体素质良好。但食道癌一般在早期不易被觉察，导致发现时均为中晚期，此时的患者需要另一种治疗方案——放疗和化疗[4]。
适形放疗可使患者癌变区域处于三维空间的定向位置之内，使得放疗的剂量得以均匀分布，能提高放疗对肿瘤照射的质量，提高了治疗有效性[5]。
通过上述试验可得出，对食道癌患者采用适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的方法，虽然给患者带来了一定的身体损伤，毒副作用产生率远远高于单纯行顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的治疗方法，但放化疗结合的办法能有效控制患者的肿瘤扩散情况，提高患者的无瘤生存率和总生存率，值得临床推广使用[6]。
参考文献：
[1]赵维勇，张丽珍，王继荣等.三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2012，20（5）：956-958.
[2]陈意标，张汉雄，朱文标等.调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌[J].肿瘤基础与临床，2013，26（1）：26-28.
[3]陆园园，张西志，孙长江等.紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，27（6）：593-595，606.
[4]王辉，王英浩，王慧智等.适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的近期及远期效果评估[J].中国医药科学，2014，（2）：66-68.
[5]张阵，崔淑艳.适形放射治疗联合FP方案同步放化疗治疗食管癌70例的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（19）：143-144.
[6]林丹霞，陈世坚，陈晨等.替加氟加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌临床观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26（3）：163-165.
[7]夏环玲.三维适形放疗同步化疗治疗晚期食管癌的疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（20）：247-248.
关键词：适形放疗；顺铂；氟尿嘧啶；化疗；食道癌
食道癌是临床上较常见的一种恶性肿瘤，具有致死率高、易复发等特点。早期时候难以确诊，确诊时已到了癌症中晚期，失去了手术治愈的最好时机，死亡率占居恶性肿瘤死亡率中的第二位。单独放疗对中晚期食道癌的疗效差，患者而在5年内的生存率较低，仅为10%，此时最佳的治疗方案便是放化疗相结合，此法疗效显著，可消灭微小的转移灶，顺铂、氟尿嘧啶则是临床上常用的放疗同期使用方案[1]。因此为探讨食道癌患者有效的治疗方案，我院对两组食道癌患者进行适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗以及单纯使用顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的方案进行治疗，旨在探索更加安全有效的治疗效果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月～2012年6月由我院肿瘤科收治的40例食道癌患者为研究对象，所有患者经实验室病理证实为食道癌。其中男性患者26例，女性患者24例；年龄24～49岁，平均年龄（34.2±3.6）岁。两组患者在性别构成比和年龄分布的比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选取标准
所有患者均经实验室病理证实为食道癌患者，排除之前进行过其他治疗、卡氏功能状态评分（Karnofsky，即KPS）低于70分、食管癌变长度>10cm、癌变范围有转移、食管出现活动性出血现象等患者，以及全身别处恶性疾病或恶性肿瘤史等。
1.3治疗方法
4周为一个治疗周期，所有患者均接受治疗两个周期。
实验组的治疗方案：先对实验组中所有患者实施41.4Gy/（23次·5周）的放疗，后进行27 Gy/（18次·2周）的放疗，放疗后给予患者顺铂联合氟尿嘧啶静脉滴注进行同步化疗，放疗与化疗同时进行[2]。
对照组的治疗方案：对照组所有患者接受顺铂、氟尿嘧啶化疗，每天给予40mg的顺铂和0.75g的氟尿嘧啶进行静脉滴注，治疗两个周期。
1.4观察指标
观察所有患者而在治疗过程中以及治疗后急性毒副作用的发生情况，对40例患者进行随访，统计两组患者无瘤生存率、肿瘤得到局部控制率以及总生存率。毒副反应结果根据RTOG/EORTC后期放射损伤分级标准进行分级[3]。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后毒副反应情况
两组患者经治疗后，均出现了不同程度的毒副反应，毒副反应包括了急性放射性气管炎、急性骨髓抑制、急性放射性食管炎，根据RTOG/EORTC后期放射损伤分级标准可分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。实验组中，出现急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者9例，占总数的45%，Ⅲ级以上的患者11例，占总数的55%；对照组中现急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者13例，占总数的65%，Ⅲ级以上的患者7例，占总数的35%；急性骨髓抑制Ⅰ～Ⅲ级，实验组中有8例（40%），对照组中16例（80%），急性骨髓抑制Ⅲ级以上的患者实验组12例（60%），对照组4例（20%）；急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅲ级的患者实验组中有7例（35%），对照组中11例（55%），急性放射性食管炎Ⅲ级以上的患者实验组13例（65%），对照组中9例（45%）。实验组治疗后的毒副反应明显比对照组强烈，详见表1.
表1两组患者治疗后的治疗后毒副反应情况比较（n；%）
注：实验组与观察组治疗后毒副反应情况比较上，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.2两组患者无瘤生存率、肿瘤局部控制率以及总生存率对比
经过一段时间的随访后，两组患者的病情确实在治疗后得到了一定的控制，实验组的无瘤生存率、肿瘤得到局部控制率以及总生存率明显高于对照组患者，详见表2。
表2两组患者治疗后的无瘤生存率、肿瘤局部控制率以及总生存率（n；%）
注：实验组与观察组在比较上，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结论
早期的食道癌最佳的治疗办法是手术，患者而需要有良好的心肺功能，肿瘤无远处转移的迹象且全身身体素质良好。但食道癌一般在早期不易被觉察，导致发现时均为中晚期，此时的患者需要另一种治疗方案——放疗和化疗[4]。
适形放疗可使患者癌变区域处于三维空间的定向位置之内，使得放疗的剂量得以均匀分布，能提高放疗对肿瘤照射的质量，提高了治疗有效性[5]。
通过上述试验可得出，对食道癌患者采用适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的方法，虽然给患者带来了一定的身体损伤，毒副作用产生率远远高于单纯行顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的治疗方法，但放化疗结合的办法能有效控制患者的肿瘤扩散情况，提高患者的无瘤生存率和总生存率，值得临床推广使用[6]。
参考文献：
[1]赵维勇，张丽珍，王继荣等.三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2012，20（5）：956-958.
[2]陈意标，张汉雄，朱文标等.调强适形放疗联合同期化疗治疗颈段食管癌[J].肿瘤基础与临床，2013，26（1）：26-28.
[3]陆园园，张西志，孙长江等.紫杉醇联合奈达铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂同期放疗中晚期食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，27（6）：593-595，606.
[4]王辉，王英浩，王慧智等.适形放疗联合顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的近期及远期效果评估[J].中国医药科学，2014，（2）：66-68.
[5]张阵，崔淑艳.适形放射治疗联合FP方案同步放化疗治疗食管癌70例的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（19）：143-144.
[6]林丹霞，陈世坚，陈晨等.替加氟加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌临床观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26（3）：163-165.
[7]夏环玲.三维适形放疗同步化疗治疗晚期食管癌的疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（20）：247-248.