评价经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术(PPECD)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效与安全性。

对广东省中医院脊柱外科2014年8月至2016年4月施行PPECD的23例患者的临床资料进行回顾性研究。23例患者中，男性17例，女性6例，年龄31～61岁，平均年龄49.5岁；23例患者均有单侧上肢放射痛症状，其中13例患者为右上肢放射痛，10例患者为左上肢放射痛患者；17例患者伴有颈部疼痛症状。颈椎间盘突出节段：左侧C_4－5椎间盘突出者1例，右侧C_4－5椎间盘突出者2例，左侧C_5－6椎间盘突出者4例，右侧C_5－6椎间盘突出者8例，左侧C_6－7椎间盘突出者5例，右侧C_6－7椎间盘突出者3例。记录手术时间、住院时间及手术相关并发症发生情况；采用颈部残障功能指数(NDI)评价神经功能，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价颈部和上肢疼痛程度，按照Odom标准评价优良率。采用Harrison法测量颈椎曲度，在过伸过屈位X线片上测量手术节段Cobb角度，计算手术节段的活动度(ROM)，并比较手术前后的颈椎曲度和手术节段ROM变化。采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，测量数值用均数±标准差(

±s)表示。手术前后NDI、VAS评分的差异比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

23例患者手术时间80～150 min，平均94.1 min；平均住院时间4.8 d；随访时间15～35个月，平均23.5个月。术前上肢VAS为(7.0±0.9)分，术后1周为(2.1±0.7)分，末次随访时为(1.0±0.9)分；术前颈部VAS为(3.0±0.8)分，术后1周为(1.5±0.5)分，末次随访为(0.6±0.8)分；术前NDI为(58.5±5.0)%，术后1周为(33.7±4.7)%，末次随访为(19.2±3.2)%；术前颈椎曲度为(14.2±3.1)°，术后1周为(14.6±2.9)°，末次随访时为(14.6±2.7)°；术前手术节段ROM为(5.4±1.8)°，术后1周为(5.5±1.5)°，末次随访时为(5.6±1.5)°。结果显示，术后1周与术前相比，上肢VAS、颈部VAS及NDI均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)；末次随访与术后1周相比，上肢VAS、颈部VAS及NDI有进一步改善，差异有统计学意义(P<0.01)；术后1周颈椎曲度较术前有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，但至末次随访时，颈椎曲度与术前相比并无明显差别(P>0.05)。术前、术后1周和末次随访时的手术节段ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05)。按照Odom标准，23例患者末次随访时，优16例、良5例、中2例，优良率91.3%。本组患者均未发生神经根损伤、硬膜囊撕裂、伤口感染或血肿等并发症。

PPECD治疗颈椎间盘突出症的近期疗效确切，而且对颈椎稳定性无明显影响。