论文部分内容阅读
目的
探讨神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效及并发症。
方法深圳大学第一附属医院神经外科自2010年6月至2014年7月应用神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者111例(113次手术)，回顾性分析患者的临床资料，统计不同Knosp分级肿瘤的切除率、临床治愈率及并发症。
结果Knosp分级0~4级垂体瘤完全切除率分别为97.4%、85.7%、88.7%、51.9%、0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中Knosp 3, 4级垂体瘤的完全切除率明显低于Knosp 0、1、2级垂体瘤，差异有统计学意义(P<0.05)；不同Knosp分级泌乳素腺瘤的临床治愈率比较差异有统计学意义(P< 0.05)，其中Knosp 0级泌乳素腺瘤的临床治愈率明显高于Knosp 1~4级肿瘤，差异有统计学意义(P< 0.05)；不同Knosp分级生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤的临床治愈率，无功能腺瘤的症状改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后严重并发症包括脑脊液鼻漏3例(2.7%)(其中2例伴颅内感染)、颅内出血4例(3.5%)(其中死亡1例)、颈内动脉损伤1例(0.9%)。轻度并发症包括鼻出血3例(2.7%)、一过性尿崩14例(12.4%)、永久性尿崩1例(0.9%)、低钠血症3例(2.7%)。
结论神经内镜具有视野开阔、组织结构显示清楚等优点，有助于提高肿瘤切除率，特别是对处理侵犯海绵窦的垂体瘤有一定的优势。然而对Knosp分级≥Ⅲ级的肿瘤不应过分追求全切，否则出现严重术后并发症几率明显升高，术后密切观察随访和相应辅助治疗是提高疗效的要素。