【摘 要】
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目的 分析血液系统疾病患者侵袭性真菌感染(IFI)的发生率、危险因素、预后和高危人群.方法 回顾性分析2007年1月1日至2008年12月31日在我院移植中心住院时间≥2周的病例.应用
【机 构】
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山东省立医院肿瘤科,中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院
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目的 分析血液系统疾病患者侵袭性真菌感染(IFI)的发生率、危险因素、预后和高危人群.方法 回顾性分析2007年1月1日至2008年12月31日在我院移植中心住院时间≥2周的病例.应用逻辑回归、递归分割等方法分析IFI的危险因素和高危人群,IFI发生率的估计应用累积发生率,预后分析应用Kaplan-Meier生存分析.结果 以入院为观察起点,随访至2010年3月30日,中位随访时间260(14～1100)d,可分析的病例共451例,可分析的治疗周期共计1048个.按照治疗周期计算,IFI发生率8.87/100个治疗周期,多因素逻辑回归发现:年龄(OR=1.025,95%CI 1.010～1.041,P=0.002)、粒细胞缺乏(粒缺)时间(OR=1.028,95%CI 1.014～1.042,P＜0.01)及活动性基础疾病(OR=2.620,95%CI 1.608～4.268,P=0.0001)是IFI的独立危险因素.递归分割发现IFI的高危人群有如下特点:①活动性基础疾病,粒缺时间≥58 d(12例中7例,58.3%);②活动性基础疾病,年龄≥33岁(208例中40例,19.2%).随访期末,451例患者中共计111例发生IFI,1年累积发生率27.1%;对于IFI病例,诊断后12周的总体生存率和IFI相关病死率分别为83.4%和13.5%.结论 IFI的危险因素包括年龄、粒缺时间和活动性基础疾病;年龄≥33岁、具有活动性基础疾病的患者是IFI的主要的高危人群,需要引起关注.IFI预后较好,IFI相关病死率较低.
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