促肾上腺皮质激素治疗亚急性甲状腺炎

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多数亚急性和慢性非化脓性甲状腺炎可分为三种明显类型:即亚急性非化脓性巨细胞甲状腺炎,淋巴瘤性甲状腺肿(桥本氏病)及Riedel甲状腺肿(木状或硬化性甲状腺炎)。过去被认为是一个疾病进行中的不同阶段,但是据最近临床及病理的研究证实是三种不同的疾病。亚急性非化脓性甲状腺炎在病理上为胶体滤泡被多核细胞浸润、形成许多细小粟粒样的假性结节,故亦称为假结节性或巨细胞性甲状腺炎,致病原因尚不明确。临床上表现为甲状腺疼痛、压疼、坚硬及弥漫性增大,伴有发烧及吞咽疼痛,在起病之初多有甲状腺机能亢进症状,血沉加快及多形核白血球增加。此病通常均可自愈,经数周或数月后逐渐消退而不遗任何持久性甲状腺机能不全之后患。虽然能观察到早期基础代谢率增高及晚期基础代谢率降低,此种变化可能是由於腺体对炎性刺激的反应而后继以抑制及衰竭淋巴瘤性甲状腺肿(strumalymphomatosa或桥本氏病)是一种罕见的进行性甲状腺疾病,可能与全身性疾患有关,在早期上皮有广泛的嗜酸性退行性变化,以后则有淋巴细胞浸润及纤维组织增生。临床上几乎没有疼痛,基础代谢率稍微降低,并不发热。甲状腺有弥散性结节形成的趋势。Riedel氏甲状腺肿,通常只侵及甲状腺之一叶,但也可侵犯两叶,为一种慢性增殖性纤维性变的炎症过程,逐渐扩展侵犯甲状腺附近之气管、肌肉、筋膜、神经及血管,而产生“木板样”之肿物可能误认为癌瘤。Crile氏谓炎性反应多聚集在以退行性腺瘤为中心之周围;此可能为寻求病因之线索。此病之过程慢而为进行性,通常无痛。兹报告两例曾用ACTH治疗而反应良好之病案(病案从略)。

其他文献
通常用每公斤体重4-8毫克之异菸肼剂量治疗的病例,临床上较常见的毒性反应为神经系统方面的表现,如头痛、眩晕、肌肉震颤、反射亢进、小便困难、尿潴留、便秘、失眠、口乾、多梦、兴奋、不安、欣快症、轻度的性格改变等。此外,异菸肼尚可引起精神病。关于这方面的报告,国外约有十余篇,而国内则尚未见有此类病案报告。今特搜集国外之文献作一综合介绍,并就本院所遇到的一例加以具体讨论。
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患者曹姓,(住院号28,301,尸检号969),男,26岁,江苏苏州人,业农,于1954年6月9日入院。主诉为黄疸一月。入院一月前,患者觉有微热,伴有乏力,胃口减退。五日后自觉热渐退,但被家人发现巩膜及皮肤黄染,同时患者自觉上腹部有饱胀感,入院前20日左上腹部且有胀痛。起病后仍继续工作,且常饮酒,症状逐渐加剧,肤色黄染日渐加深,但不发痒。一周前两下肢开始浮肿,同时尿量减少,色如红茶。自肤色黄染后,
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亚急性细菌性心内膜炎是一种相当常见的疾病;90-95%以上是由绿色链球菌所引起,由沙门氏菌属引起的细菌性心内膜炎则甚为罕见。我院最近曾见一例甲类副伤寒杆菌引起的细菌性心内膜炎;患者原有风湿性心脏病,因甲类副伤寒杆菌感染而并发细菌性心内膜炎,伴有进行性贫血,经氯霉素治疗,不治而死;因其临床表现比较特殊,复因其鲜见。
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为了临床应用,苏联医药工业制造并发售促肾上腺皮质激素(简称ACTH)。由于其作用的异常活动性、多方面性以及治疗各种疾患时应用的广泛性,从发现胰岛素的时候起,没有任何一种激素制剂像ACTH这样能吸引生理学家们和医师们集中的注意。
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所谓Q热乃是一种特殊的立克次氏体病,在人类呈急性热病的经过,常伴发一种特殊性的肺炎。此病与其它立克次氏体病不同之处是无发疹且外斐氏反应呈阴性。
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我在中华内科杂志1955年第二号医疗技术栏内看到了俞永吉氏:酚红排泄试验改良法一文后,我们就采用这个新的方法做试验,结果良好。它不仅能够节约大量的氢氧化钠而且亦无碍于试验结果的正确性。这是值得从事化验工作者加以推广和采用的。
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在钙测定的常用方法中,钙以草酸盐或磷酸盐的形式而被沉淀,然后测定草酸及磷酸之含量,以间接求得钙的浓度。所有此等方法均比较困难,且需繁複而耗时的操作程序。血清游离钙及结合钙的测定目前除Toksoy及Eser氏法外,尚无便利可行的测定法。
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原发性非典型肺炎在我院自1951-1954年底共收容45例,1951年仅有1例,1952年11例,1953年7例,1954年26例。发病数似在逐年增加,惟这增加表明我们对此病之警惕性和诊断技术的提高,亦可能有相当的关系。今将其分析请同道指正。
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自从巴斯德氏发明以狂犬病固定病毒制成疫苗用作抗狂犬病的预防注射以来,其效用已有定论。据Иваншенцов氏等引述的资料说明,被患狂犬病的动物咬伤而未经接种疫苗的死亡率为47%,曾经接种疫苗的则只有1.03-0.28%,降低约40倍;Seller氏亦谓自应用疫苗后死亡率显然降低;我国郁氏报告在1923-1940年间,北京协和医院有201人接受此种预防注射,其中有九人(4.4%)仍发生狂犬病,另有1
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肺脓肿是很常见而严重的疾病,自广泛应用青霉素以来,发病率及死亡率都显著降低。但若治疗不及时,就会变为慢性,迁延时日,预后不良。Touroff及Moolten二氏称慢性肺脓肿病人平均生命不超过三年,其预后之不良可与癌瘤相比。由此不难看出肺脓肿的早期诊断、彻底治疗及其预防之重要性。兹将本院内科60例肺脓肿病例之临床资料,结合文献,加以分析报告,以供参考。
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