合理用药对医院可持续发展至关重要，它可防止药物滥用，减少药害，避免卫生资源浪费。重视临床药师培养，发挥其在医疗中的作用，形成医药相互协同和制约的关系，体现医院真正意义的“以病人为中心”的发展方向。保障用药安全、有效、及时、简便、经济，是医疗卫生系统真正做到“以人为本”的必由之路。已成为我国医院可持续发展的重要因素之一。1　合理用药的基本概念与要求1.1　合理用药首先强调的是用药的安全性　众所周知，世界范围的药害已发生多次。作为诊断、预防、治疗疾病的药物由于其特殊的药理、生理作用，使之具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们注意药物有害的一面。正因为如此，药品研究开发和审批手续十分严格，新药必须经过严格的临床验证方可批准上市，上市后仍然需要进行临床药物评价。临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用药，严格按照药品的适应症以及使用方法。如不注意则将不可避免地产生不安全现象。例如同时患有糖尿病和高血压的人，使用降糖药的同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)—卡托普利或依那普利时则会出现低血糖〔1〕，又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500mg阿斯艾林，引起出血的可能性将增加3～5倍〔2〕。1.2　合理用药的基本目标是有效　“药到病除”是药物治疗目的。药物治疗有效性指标多种多样，像临床常见的治愈率、显效率、好转率、无效率等以及预防用药的疾病发生率、降低死亡率等等。药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重状况、心理状态、药物相互作用、并发症和食物影响等。科学技术水平的提高，为人类实现有效药物治疗提供了可能性，人们已经提出并在逐步开展“个体化给药”方案〔3〕；从“基因”作为切入口，制定不同的给药剂量、给药时间等，一切现代科学技术都为合理用药提供了保障。1.3　经济性是人类可持续发展的要求，各个国家都十分重视　药物使用也不例外。药物治疗的经济指标是合理用药的又一个重要指标。第一，用经济学的理论和方法，研究药物的开发和使用，可以有序地控制药物资源利用，减少药物资源浪费，使有限的资源能够更持久地服务于人类；第二，从成本—效果、成本—效益、增量成本—效果、成本鉴定〔4〕；治疗与预后；药物的不良反应等〔5〕几个方面，药物经济学研究已取得了成果，最终能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的目标；第三，强调用药经济性是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。利国利民，是全社会共同的愿望。从经济学角度研究药物治疗学，对合理用药的可持续发展具有推进和监控作用。1.4　合理用药第四个因素是适当性　用药适当表现在给药过程的各个环节，是指对确定的用药对象做出准确诊断并拟定出治疗目的后，要努力正确选择药物、制定恰当的剂量、实施适宜的给药途径、确定单剂量给药的间隔时间、拟订适当的联合用药、制定适当的治疗天数和治疗周期，是合理用药的基本要求。