目的:比较封闭与手术方法治疗腰骶部筋膜脂肪疝的临床效果。方法:选择2002-10/2005-04吉林大学第二临床医院骨科收治的腰骶部筋膜脂肪疝患者31例,男:女比例为1∶9.3;病程平均4年零1个月。单侧23例,双侧8例。31例患者均有腰骶部痛性结节,单纯下腰部疼痛者9例,下腰痛伴患侧臀部及大转子部放散痛者18例,下腰痛放散至患侧臀部及大腿后外侧者4例;本组均无神经系统阳性体征。①封闭疗法:31例均采用封闭治疗。采用醋酸氢泼尼松混悬液25mg+20g/L利多卡因注射液5～10mL+生理盐水稀释1倍后,注射于痛性结节的(扳机点)基底部及周围,1次/周,4次为1个疗程。封闭1个疗程后即停药随访6个月。②手术方法:封闭后6个月内复发者行手术治疗,31例均复发并行手术将肿物和与蒂部相连的筋膜下脂肪组织广泛切除。③观察封闭1个疗程、术后1个月、封闭1个疗程随访6个月、术后随访6个月治疗效果、总有效率;术后并发症发生情况。疗效评价标准分为优、良、可、差;封闭停止后6个月及术后6个月疗效评价达到优和良者为临床治愈。结果:术后6个月随访时失访2例,其他各时间段疗效评估31例均进入结果分析。①封闭与手术治疗效果:术后1个月时总有效率与封闭1个疗程时比较差异无显著性意义96.7%(30/31),93.5%(29/31);χ2=0.35,P>0.05;术后6个月随访时临床治愈率显著高于封闭1个疗程随访6个月时93.1%(27/29),6.9%(2/31),χ2=45.05,P<0.05。②不良事件及副反应:腰骶部皮肤痛觉减退4例,均为无蒂型脂肪疝,术后6个月随访时,3例恢复正常,1例明显改善。所有术后患者均有不同程度局部瘢痕粘连。术后6个月随访时局部瘢痕粘连明显减轻。结论:封闭同手术治疗近期有效率差别无统计学意义;手术治疗临床治愈率明显优于封闭治疗。