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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.300
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，将临床护理与护理管理各个环节系统化的一种先进护理模式。为了适应当今医疗市场的需求，“以人为本”的服务理念。以整体护理为框架，对患者的围手术期实施全程舒适的温馨护理，体验人文关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，提高护理质量，进一步提高手术的成功率［1］，完全是一种大势所趋。由于手术室护理的特殊性，需要解决患者术前、术中、术后的生理及心理需求，使患者安全渡过围手术期，如何在手术室开展整体护理尚在摸索阶段。现将手术室开展整体护理的工作介绍如下。
宣教模式
根据每台手术由两名护士分为小组，巡回护士为主要责任护士，器械护士为辅，术前宣教及术中护理由巡回护士负责，器械护士负责术后随访，护士长监督指导。
工作方法
术前宣教：由巡回护士领取手术通知单，初步了解患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方法及麻醉医生和手术医生。到病房查阅病例、护理计划、相关病史、术前各项相关检查是否齐全、有无药物过敏史，有无过敏及特殊体质。从主管医生、责任护士搜集资料，了解患者有无义齿及隐形眼镜、女性是否在月经期、生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程序。进入病房后主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈。向患者介绍手术室的情况，如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备(可利用图片资料)，手术体位和手术进行程序。手术相关知识的健康宣教，说明手术的必要性和安全性，使患者对自己的手术过程及预后有所了解，术前让患者了解这些内容，可以减轻患者对手术的恐惧心理。宣教时使用鼓励、安慰语言，使其树立战胜疾病的信心，纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使其夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。通过访视掌握患者全身情况、心理状态、静脉及皮肤情况，做到心中有数，为次日手术做好术前准备工作。
术中配合：手术当天晨会，由访视护士汇报病历，列出护理题目和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。手术当天由巡回护士到病房将患者接入手术间，守护在患者身边，了解患者前1天饮食及睡眠情况，与患者进行交谈，分散其注意力，使患者在最短时间内适应周围环境，减轻患者的紧张情绪和恐惧心理。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。截石位手术应注意保护患者的私处，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的裸露，维护患者的自尊。全麻的配合患者平卧于手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师给药，协助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。手术间保持安静，不说与手术无关的话，在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。手术结束前，认真盘点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等，将护理记录单填写完整。手术结束后患者安全返回病房。
术后随访：术后2～3天到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征求及询问患者对手术室工作的意见和建议，填写手术室整体护理反馈表。进行健康保健知识的讲座，对患者进行心理疏导，更有效地使患者顺利痊愈。收集有关手术操纵、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。术后随访，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
讨论
整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。通过术前访视的患者，从以患者为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的患者进行术前探访的意义是缓解围手期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态［2］。随着整体护理在病区日益广泛地开展，围术期护理的概念也逐渐形成。应把提供的手术护理视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断，从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。
在手术开始前，未经访视的患者往往绝大多数表现为紧张、不安、无助、对手术缺乏信心。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理工作的开展，感到有一些不足：宣教方式单一，内容片面、肤浅、缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；健康教育多停留于口头，影响了患者对教育内容的理解和接受；手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观。通过整体护理虽然提高了患者的满意度，密切了护患关系，但目前仍需要提高护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，才能不断地提高护理水平和整体护理的效果。
参考文献
1 陈谷霖,李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施.中华护理杂志,2005,40(1):52.
2 周春美.日本手术室护士的术前访问.国外医学·护理学分册,1998,17(1):47.
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，将临床护理与护理管理各个环节系统化的一种先进护理模式。为了适应当今医疗市场的需求，“以人为本”的服务理念。以整体护理为框架，对患者的围手术期实施全程舒适的温馨护理，体验人文关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，提高护理质量，进一步提高手术的成功率［1］，完全是一种大势所趋。由于手术室护理的特殊性，需要解决患者术前、术中、术后的生理及心理需求，使患者安全渡过围手术期，如何在手术室开展整体护理尚在摸索阶段。现将手术室开展整体护理的工作介绍如下。
宣教模式
根据每台手术由两名护士分为小组，巡回护士为主要责任护士，器械护士为辅，术前宣教及术中护理由巡回护士负责，器械护士负责术后随访，护士长监督指导。
工作方法
术前宣教：由巡回护士领取手术通知单，初步了解患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方法及麻醉医生和手术医生。到病房查阅病例、护理计划、相关病史、术前各项相关检查是否齐全、有无药物过敏史，有无过敏及特殊体质。从主管医生、责任护士搜集资料，了解患者有无义齿及隐形眼镜、女性是否在月经期、生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程序。进入病房后主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈。向患者介绍手术室的情况，如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备(可利用图片资料)，手术体位和手术进行程序。手术相关知识的健康宣教，说明手术的必要性和安全性，使患者对自己的手术过程及预后有所了解，术前让患者了解这些内容，可以减轻患者对手术的恐惧心理。宣教时使用鼓励、安慰语言，使其树立战胜疾病的信心，纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使其夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。通过访视掌握患者全身情况、心理状态、静脉及皮肤情况，做到心中有数，为次日手术做好术前准备工作。
术中配合：手术当天晨会，由访视护士汇报病历，列出护理题目和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。手术当天由巡回护士到病房将患者接入手术间，守护在患者身边，了解患者前1天饮食及睡眠情况，与患者进行交谈，分散其注意力，使患者在最短时间内适应周围环境，减轻患者的紧张情绪和恐惧心理。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。截石位手术应注意保护患者的私处，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的裸露，维护患者的自尊。全麻的配合患者平卧于手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师给药，协助插管。硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。手术间保持安静，不说与手术无关的话，在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。手术结束前，认真盘点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等，将护理记录单填写完整。手术结束后患者安全返回病房。
术后随访：术后2～3天到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征求及询问患者对手术室工作的意见和建议，填写手术室整体护理反馈表。进行健康保健知识的讲座，对患者进行心理疏导，更有效地使患者顺利痊愈。收集有关手术操纵、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。术后随访，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
讨论
整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。通过术前访视的患者，从以患者为中心的整体护理角度出发，手术室对择期手术的患者进行术前探访的意义是缓解围手期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态［2］。随着整体护理在病区日益广泛地开展，围术期护理的概念也逐渐形成。应把提供的手术护理视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断，从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。
在手术开始前，未经访视的患者往往绝大多数表现为紧张、不安、无助、对手术缺乏信心。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理工作的开展，感到有一些不足：宣教方式单一，内容片面、肤浅、缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；健康教育多停留于口头，影响了患者对教育内容的理解和接受；手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观。通过整体护理虽然提高了患者的满意度，密切了护患关系，但目前仍需要提高护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，才能不断地提高护理水平和整体护理的效果。
参考文献
1 陈谷霖,李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施.中华护理杂志,2005,40(1):52.
2 周春美.日本手术室护士的术前访问.国外医学·护理学分册,1998,17(1):47.