【摘 要】
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目的 探讨外周血、尿液中PCA3和PSA基因表达在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至12月因前列腺疾病住院患者105例,收集前列腺按摩后的初始尿液和外周血标本,经病理证
【机 构】
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湘西土家族苗族自治州人民医院泌尿外科,苏州大学附属第一医院泌尿外科,苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所
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目的 探讨外周血、尿液中PCA3和PSA基因表达在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至12月因前列腺疾病住院患者105例,收集前列腺按摩后的初始尿液和外周血标本,经病理证实前列腺癌37例、BPH 68例；8例泌尿系结石患者作为正常对照.应用实时定量PCR检测尿沉渣、外周血单个核细胞中PCA3、PSA mRNA表达,以β-actin为内参照. 结果 外周血PCA3的mRNA表达敏感性为48.6％,特异性为100％.尿PCA3评分经ROC曲线分析,ROC- AUC=0.908,以截断值64.6为诊断前列腺癌的临界值,前列腺癌患者中尿PCA3阳性率为81.1％,BPH患者中尿PCA3阴性率为86.8％.5例血清tPSA＜4μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌4例；3例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌2例；29例血清tPSA＞10.μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌24例(82.8％).22例血清tPSA＜4μg/L BPH者,PCA3评分诊断阴性率为89.4％ (20/22)；19例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为84.2％ (16/19)；27例血清tPSA＞ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为81.5％ (22/27).尿PCA3评分、外周血PCA3联合检测的敏感性为86.5％,高于两者单独测定. 结论 外周血中的PCA3 mRNA表达是诊断前列腺癌的特异性指标,尿PCA3评分联合检测外周血中PCA3基因表达可以提高前列腺癌的诊断敏感性.
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