高血压肾病在临床上较为常见，相当数量的高血压患者都有肾脏损伤。临床实验室诊断多采用尿蛋白定性、血尿素和血肌酐。然而这些项目阳性率低，难以发现早期的肾损害。本文通过对高血压患者尿微量白蛋白的检测和比较，提示尿微量白蛋白测定对高血压肾病早期肾损伤有明确的诊断价值。
　　
　　资料与方法
　　
　　高血压肾病组(阳性组)：为临床和实验室确诊的高血压肾病患者35例，均为尿蛋白定性阳性，男21例，女14例，年龄47～75岁，平均64.3岁。
　　一般高血压组(阴性组)：普通高血压患者37例，均为尿蛋白定性阴性，男24例，女13例，年龄44—76岁，平均62.9岁。
　　以上两组均排除继发性高血压、原发性肾脏疾病、糖尿病等疾病。 正常对照组50例，来自我院健康体检者，其中男25例，女25例，平均年龄63.5岁。排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染及其他严重疾病，常规检查尿蛋白阴性，肾功检查均在正常范围内。
　　方法：标本采集：留取清晨第二次清洁中段尿10ml，检测尿蛋白定性后，1500r/分钟离心沉淀5分钟，取上清液。
　　测定方法：尿蛋白定性用迪瑞H-100尿11项分析仪及配套试纸；尿微量白蛋白测定采用免疫透射比浊法，芬兰Orion试剂盒，检验仪器为日本OLYMPUS—AU400全自动生化分析仪。
　　统计学处理：所得数据均以X±SD表示，组间比较采用t检验。
　　
　　结果
　　
　　两组高血压患者及正常对照组尿微量白蛋白(MA)含量比较见表1。
　　


　　
　　讨论
　　
　　原发性高血压导致的动脉粥样硬化是许多高血压并发症的主要病因，高血压患者由于长期的高血压导致肾小球动脉硬化。肾组织缺血缺氧引起肾小球滤过膜受损。尿微量白蛋白的分子量为6.5万，带负电荷，正常情况下，绝大部分白蛋白不能通过滤过膜。肾小管损伤时，尿中白蛋白仅轻度增高，肾小球损伤时，尿中白蛋白排出量明显升高，其升高程度与肾小球损伤程度呈正相关。近几年的研究成果表明，尿微量白蛋白为诊断肾脏早期损害的灵敏指标。本文中72例高血压患者尿MA阳性率67％，尿蛋白阴性组MA水平明显高于对照组，而阳性组又显著高于阴性组。所以高血压患者尿常规蛋白定性阴性，并不排除肾脏病理损害的存在，此时，尿中白蛋白亚临床性升高，形成微量白蛋白尿。为预防和治疗高血压肾病，高血压患者应定期做尿微量白蛋白检测，及早有效地控制血压及其他相关因素，缓解肾损伤，预防高血压肾病的发生和发展。