探讨C₂穹顶下减压术及C₂单开门椎管成形术治疗高位颈椎（C₂及其以上节段）后纵韧带骨化症（ossi-fication of posterior longitudinal ligament, OPLL）的临床疗效。

自2013年1月至2017年6月，收治涉及C₂及其以上节段并造成脊髓压迫症状的颈椎OPLL患者57例，按纳入及排除标准共39例纳入研究。男22例，女17例；年龄39~71岁，平均（55.74±7.91）岁。对于C₂节段OPLL，21例患者采用C₂穹顶下减压术（C₂穹顶下减压组），18例患者采用C₂单开门椎管成形术（C₂单开门组），所有患者均同期采用C₃~C₇单开门椎管成形术。术前及术后随访时均采用颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）、日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床疗效；采用颈椎侧位X线片测量C₂节段脊髓有效空间（space available for the spinal cord, SAC）评价影像学指标改善情况。

所有患者均获得随访，随访时间为15~63个月，平均（42.3±17.7）个月。两组患者一般情况、术前及术后随访的NDI、JOA评分及JOA评分改善率的差异均无统计学意义。两组患者术后NDI、JOA评分、VAS评分、SAC较术前均有明显改善。C₂穹顶下减压组术后轴性疼痛VAS评分（1.52±1.2）分，明显低于C₂单开门组（2.06±0.87）分（t= -2.23，P< 0.05），而C₂单开门组术后SAC平均为（14.11±1.023）mm，明显大于C₂穹顶下减压组（11.86±1.014）mm（t=-6.89，P< 0.05）。随访期间未发现内固定失败或再次发生压迫征象。

对涉及C₂及其以上节段的颈椎高位OPLL患者，后路C₂穹顶下减压术和C₂单开门椎管成形术均能获得良好的减压效果；C₂单开门椎管成形术的脊髓有效空间优于C₂穹顶下减压术，但术后疼痛程度较C₂穹顶下减压组严重，两组术后的神经恢复状况无明显差异。对于椎管内骨化块在C₂椎体下缘水平占位超过椎管矢状径50%以上伴发育性椎管狭窄的患者，C₂单开门椎管成形术可取得更加充分的减压效果。