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【摘要】目的 探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。方法 对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。结果 肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。结论 对于肝胆管结石患者给予个体化治疗方法，根据每个患者的病情给予相应合理的治疗方法，肝叶段切除手术能够减少结石复发率和残留率，是一种安全有效地治疗方式，值得在临床广泛使用和推广。
【关键词】肝胆管结石；手术治疗；临床效果；腹腔镜
文章编号：1004-7484（2013）-02-0627-02
肝胆管结石在外科疾病中是较常见的一种疾病，指的是肝管分叉部分以上出现原发性的胆管结石，主要发病原因是机体的代谢失衡，胆系统出现感染导致胆汁淤积，主要的成分是胆固醇［1-2］。随着人们生活水平不断提高，肝胆管结石的发病率也越来越高。目前针对肝胆管结石治疗的主要方法还是手术治疗。因为肝脏与胆道的生理结构较复杂，但是对于伴胆管狭窄的患者来说，手术的治疗效果不是那么理想。现在对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者使用肝叶段切除手术治疗的临床资料进行回顾性分析，男性患者占52例，女性患者占108例，患者的年龄在24岁到71岁之间。其中单纯肝外胆管结石患者占44例，单纯肝内胆管结石患者占48例，肝内并肝外的胆管结石患者占68例。从肝胆管结石合并症方面分析，合并胆管狭窄的患者占44例，并急性重症的胆管炎患者占76例。并发热的患者占90例，腹痛发作的患者占128例，黄疸患者占96例。之前有过胆道手术史的患者占42例，所有的患者都经过B超和CT以及术后病检等进行诊断。
1.2 方法
1.2.1 根据患者的病情给予患者相应合理的手术治疗方法，其中A组采取肝部分切除手术的患者占66例，经肝实质切开进行取石的患者占2例，胆管空肠的Roux-en-Y吻合手术患者占4例；B组采取肝胆管切开取石和T管引流术的患者占44例，其中进行括约肌切开手术的患者占2例；C组采取肝胆管切开取石和胆肠吻合的内引流术患者占36例，其中肝胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的患者占26例，胆总管十二指肠吻合手术的患者占10例；D组采取肝门部胆管切开和肝胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的患者占14例。
1.2.2 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察，主要包括手术的时间、在术中患者的出血量、住院的时间以及术后下床的活动时间进行观察。
1.2.3 选用软件PEMS3.1对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2 结 果
所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等，手术方法和治疗疗效对比如下表1所示：
3 讨 论
随着生活节奏的加快，人们的饮食结构变得不合理，饮食不均衡、改变了合理的营养结构，因此导致了肝胆结管石的发病率逐年增加，主要的发病人群多为成年人。肝胆管结石发病的主要原因是机体的代谢失衡，胆汁淤积和胆系统出现感染，主要的成分是胆固醇，如果出现大面积结石现象患者会出现右上腹疼痛、嗳气和闷胀不适等不良的症状。肝胆管结石主要是沿着肝内的胆管树呈阶段样的分布，导致了胆管狭窄、肝脓肿和肝实质萎缩等，因此肝胆管结石的有效治疗方法是普外科研究中的一个重要课题［3-4］。肝胆管结石的治疗方法较多，治疗方法一般遵循清除病灶、取尽结石、解除胆管的狭窄以及建立通畅胆道进行引流等，能够有效地预防肝胆管结石的复发。
肝胆管结石的临床治疗中要根据患者肝内胆管结石分布的范围、数量以及肝胆管狭窄程度、部位等情况给予相应的合理有效术式治疗，手术过程中能够尽量对胆道的生理通道进行保留［5］。通过上述结果显示：所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。说明了大多数患者经过手术治疗都能够恢复正常的生活和工作，因此对疾病进行正确的诊断，给予合理有效地手术治疗，能够达到较理想的临床疗效。肝叶段切除手术应用于肝胆管结石的临床治疗中取得的疗效显著，减少了并发症的发生率和结石残留率，能够有效地预防结石复发，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
［1］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［J］.现代医药卫生，2008，14（10）：116-117.
［2］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［J］.中国普通外科杂志，2008，05（02）：83-84.
［3］周飞国，黄亮，刘才峰，晏建军，张向化，沈军，严以群.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手術分析［J］.第四军医大学学报，2008，17（13）：142-143.
［4］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［J］.现代医药卫生，2008，15（10）：135-136.
［5］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［J］.中国普通外科杂志，2008，06（02）：94-95.
【关键词】肝胆管结石；手术治疗；临床效果；腹腔镜
文章编号：1004-7484（2013）-02-0627-02
肝胆管结石在外科疾病中是较常见的一种疾病，指的是肝管分叉部分以上出现原发性的胆管结石，主要发病原因是机体的代谢失衡，胆系统出现感染导致胆汁淤积，主要的成分是胆固醇［1-2］。随着人们生活水平不断提高，肝胆管结石的发病率也越来越高。目前针对肝胆管结石治疗的主要方法还是手术治疗。因为肝脏与胆道的生理结构较复杂，但是对于伴胆管狭窄的患者来说，手术的治疗效果不是那么理想。现在对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者使用肝叶段切除手术治疗的临床资料进行回顾性分析，男性患者占52例，女性患者占108例，患者的年龄在24岁到71岁之间。其中单纯肝外胆管结石患者占44例，单纯肝内胆管结石患者占48例，肝内并肝外的胆管结石患者占68例。从肝胆管结石合并症方面分析，合并胆管狭窄的患者占44例，并急性重症的胆管炎患者占76例。并发热的患者占90例，腹痛发作的患者占128例，黄疸患者占96例。之前有过胆道手术史的患者占42例，所有的患者都经过B超和CT以及术后病检等进行诊断。
1.2 方法
1.2.1 根据患者的病情给予患者相应合理的手术治疗方法，其中A组采取肝部分切除手术的患者占66例，经肝实质切开进行取石的患者占2例，胆管空肠的Roux-en-Y吻合手术患者占4例；B组采取肝胆管切开取石和T管引流术的患者占44例，其中进行括约肌切开手术的患者占2例；C组采取肝胆管切开取石和胆肠吻合的内引流术患者占36例，其中肝胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的患者占26例，胆总管十二指肠吻合手术的患者占10例；D组采取肝门部胆管切开和肝胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的患者占14例。
1.2.2 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察，主要包括手术的时间、在术中患者的出血量、住院的时间以及术后下床的活动时间进行观察。
1.2.3 选用软件PEMS3.1对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，X2对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2 结 果
所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等，手术方法和治疗疗效对比如下表1所示：
3 讨 论
随着生活节奏的加快，人们的饮食结构变得不合理，饮食不均衡、改变了合理的营养结构，因此导致了肝胆结管石的发病率逐年增加，主要的发病人群多为成年人。肝胆管结石发病的主要原因是机体的代谢失衡，胆汁淤积和胆系统出现感染，主要的成分是胆固醇，如果出现大面积结石现象患者会出现右上腹疼痛、嗳气和闷胀不适等不良的症状。肝胆管结石主要是沿着肝内的胆管树呈阶段样的分布，导致了胆管狭窄、肝脓肿和肝实质萎缩等，因此肝胆管结石的有效治疗方法是普外科研究中的一个重要课题［3-4］。肝胆管结石的治疗方法较多，治疗方法一般遵循清除病灶、取尽结石、解除胆管的狭窄以及建立通畅胆道进行引流等，能够有效地预防肝胆管结石的复发。
肝胆管结石的临床治疗中要根据患者肝内胆管结石分布的范围、数量以及肝胆管狭窄程度、部位等情况给予相应的合理有效术式治疗，手术过程中能够尽量对胆道的生理通道进行保留［5］。通过上述结果显示：所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。说明了大多数患者经过手术治疗都能够恢复正常的生活和工作，因此对疾病进行正确的诊断，给予合理有效地手术治疗，能够达到较理想的临床疗效。肝叶段切除手术应用于肝胆管结石的临床治疗中取得的疗效显著，减少了并发症的发生率和结石残留率，能够有效地预防结石复发，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
［1］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［J］.现代医药卫生，2008，14（10）：116-117.
［2］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［J］.中国普通外科杂志，2008，05（02）：83-84.
［3］周飞国，黄亮，刘才峰，晏建军，张向化，沈军，严以群.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手術分析［J］.第四军医大学学报，2008，17（13）：142-143.
［4］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［J］.现代医药卫生，2008，15（10）：135-136.
［5］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［J］.中国普通外科杂志，2008，06（02）：94-95.