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【摘 要】 妊娠恶阻是妇科临床常见疾病 一般妊娠恶阻患者经积极治疗症状多可缓解或消失 中医妊娠恶阻主要治法是调气和中 降逆止呕。但现在许多女性面临着工作家庭的压力 长期处于一个焦虑或抑郁的状态 妊娠后加之对妊娠的恐惧 情志失常 引起妊娠恶阻。文章从气郁角度入手 浅析妊娠恶阻。
【关键词】 妊娠恶阻;气郁;治疗
Abstract：Hyperemesis gravidarum is a common disease in early pregnancy， pregnancy is equivalent to “hyperemesis gravidarum” modern medicine， the disease exists in the clinical treatment of the disease， recurrent， unable to be cured and traditional Chinese medicine treatment of hyperemesis gravidarum has certain advantages. The article summarizes the treatment of the clinical experience of hyperemesis gravidarum， tutor thinks the etiology and pathogenesis of the disease for diseases with ease， gas yuhua fire， qi depression， phlegm obstruction， cure to resolve depression， liver and stomach qi and eliminating phlegm to give priority to， use of traditional Chinese medicine treatment the curative effect is good.
Keywords：Hyperemesis Gravidarum; Qi Depression;Treatment
妊娠惡阻是指妊娠早期 反复出现严重的恶心呕吐 头晕厌食 甚则食入即吐者 本病相当于现代医学“妊娠剧吐”。本病首次见于《金匮要略方论》 《诸病源候论·妊娠恶阻候》则首次将本病命名为“恶阻”[1] 《备急千金要方》 将本病称之为 “阻病” 《经效产宝》 称之为 “子病”。约50%的孕妇妊娠早期会出现恶心呕吐 症状多从妊娠4周开始出现 孕9周达到高峰 症状最严重 60%的孕妇在妊娠12周后症状可自行缓解 91%的孕妇在妊娠20周后缓解 约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。但目前妊娠恶阻的病因及发病机制尚不明确 一般认为妊娠恶阻与妊娠后HCG水平上升密切、雌孕激素变化、幽门螺杆菌、维生素B6缺乏、精神因素等多种因素相关[2]。
1 妊娠恶阻的证治认识
中医学对妊娠恶阻认识较为深入 宋代陈自明医家认为痰饮内停 冲气携痰饮上犯 胃失和降 故出现恶心呕吐。明代张景岳《景岳全书·妇人规》载： “凡恶阻多由胃虚气滞…而忽受胎任 则冲气上壅 气不下 故为呕逆等症。”其认为妊娠恶阻多因素体脾胃气虚 或妊娠后血聚冲任以养胎元 冲脉气盛 冲气携胃气上逆 胃失和降 致恶心呕吐[3]。清代傅青主《傅青主女科.女科下卷》曰： “夫妇人受妊 本于肾气之旺也…而肾水不能应 则肝益急 肝急则火动而逆也;肝气既逆 是以呕吐恶心之症生焉。”其指出妊娠后阴血下聚冲任以养胎元 肝血益虚 致肝血太燥 肝气上逆犯胃 胃失和降 出现恶心呕吐。综上 历代许多医家认为本病主要由“胃虚、肝热”所致 主要发病机制为“冲气上逆 胃失和降” 病位在胃 与肝、脾、肾相关 以调气和中、降逆止呕为治疗大法 辨虚实 同时兼顾安胎 治病与安胎并举 提高临床疗效。
现代中医妇科学将妊娠恶阻分为：胃虚证、肝热证、痰滞证、气阴两亏证[1]。通过检索发现 现代医家 虽对妊娠恶阻的中医治疗有许多探索和研究 但基本上是围绕妊娠恶阻发病主要病因病机去治疗的。李岩教授[4]治疗妊娠恶阻从肝胃立论 兼顾脾肾 以清肝和胃、降逆止呕、补肾安胎为治法。马大正教授[5]运用《金匮要略》中的猪苓散治疗饮停胃肠 气机阻滞 胃失和降所致的妊娠呕吐 药虽简 但疗效佳。韩式妇科[6]认为妊娠恶阻病位多在脾胃 与肝有关 善用姜竹茹、芦根等药滋阴清热 降逆止呕 半夏健脾和胃 降逆止呕。
《傅青主女科》载“女人善怀多郁” 其指出女性妊娠后 易出现肝气郁结 常表现为恐惧、抑郁、焦虑、紧张等。妊娠是一正常的生理过程 对初产孕妇来说也是一个适应性的过程 但不同的性格的孕妇会产生不同程度和性质的情绪反应。有研究[7]发现 妊娠前性格内向、抑郁、焦虑的患者 发生妊娠恶阻的概率偏高 妊娠后因情绪紧张、对妊娠恐惧及对妊娠呕吐的认识不足 导致患者焦虑、抑郁情绪加重 使病情进一步加重 陷入恶性循环。
2 气郁论治
2.1 肝气郁结 气的运动称为气机 能够推动和调控人体的各种生理活动 当气的运动失常易引起气机失调 如气运行不畅 引起气滞[8]。而肝主疏泄 畅达全身气机 对情志活动具有重要的调节作用。适度的情志活动依靠肝气疏泄 气机调畅 气血调和 同时情志异常又可引起肝失疏泄 造成肝郁气滞 引起气机不畅 气血运行失调。如朱丹溪曰：“有妊二月 呕吐眩晕 脉之左弦而弱 此恶阻。因怒气所激 肝气伤 又挟胎气上逆…。” 其认为妊娠后若情志失常 急躁易怒 易引起肝失疏泄 气机失常 肝气上逆犯胃 胃失和降 导致妊娠呕吐。叶天士 《临证指南医案》 提出“女子以肝为先天” 女子体阴而用阳 经带胎产乳皆以血为用 均易耗血 机体常处于“血分不足、气偏有余”状态。女子妊娠后经闭 血聚冲任以养胎元 机体处于 “阴血聚于下 阳气偏于上”的状态。现代女性常承受着多重压力 易忧思恼怒 常引起情志失常 肝气郁结 肝失疏泄 气机失常 横逆犯胃 胃气不降 出现妊娠恶阻。而且《沈氏女科辑要笺正 · 恶阻 》记载 ： “ 呕吐皆肝气上逆 纵无怒气激动 其病亦于肝 ”。其认为妊娠恶阻病因是肝失疏泄 气机不畅所致 病位主要在肝。肝主疏泄 调畅全身气血津液运行分布。肝气郁结导致气血津液运行失常 产生痰、火、湿等病理产物 这些病理产物又能导致气机不畅 使得疾病反复发作难以治愈。正如《医贯.郁病论》载：“予以一方治其木郁 而诸郁皆因而愈。一方曰何？逍遥散主之”。其用逍遥散疏肝解郁的作用治疗气郁 气郁愈则诸郁皆愈。故对于肝气郁结所导致的妊娠恶阻 应以疏肝解郁 和胃降逆止呕。可选用柴胡疏肝散、逍遥散等。 2.2 气郁化火 肝脉部分循行路线散布于胸胁而夹胃贯膈 冲脉隶于阳明而附于肝 肝气偏旺或血虚火动 均会使冲气易挟肝火横逆犯胃 胃气上逆 胃失和降而致恶心呕吐。朱丹溪云“气有余便是火”。肝郁则气盛 气盛则化火。妇人妊娠后情志抑郁 烦躁易怒 日久伤肝 肝失疏泄 肝气郁积 日久化热。妊娠后精血下聚冲任以养胞胎 肝之精血亏虚 渐而生肝火 木乘土 肝火上犯于胃 胃失和降故致妊娠恶阻。其根本原因还是气郁。治法应疏肝清热、和胃止呕。可予丹栀逍遥散 其又称加味逍遥散 在逍遥散基础上加入牡丹皮、炒栀子 集理肝气、养肝血、健脾胃、清肝火于一体 郁而化热者予清热 使得全身气机调畅 气血冲和 用于治疗临床肝郁化火病证 均取得良好疗效[9]。
2.3 气郁痰阻 肝气疏泄 调畅气机 可以促进脾胃功能正常有序的运行。朱丹溪云“人之气道贵乎顺 顺则津液流通 决无痰饮之患。失其宜 则气道闭塞 停饮聚于膈上 结而成痰”。若素为痰湿之体 或妊娠后喜食肥甘厚味 或抑郁焦虑、情志不舒 致肝郁气滞 气血津液运行输布障碍 孳生水湿痰饮 痰湿阻滞 冲气携痰饮上逆 胃失和降而致妊娠恶阻。
《医学入门》曰：“痰乃津血所成 随气升降 气血调和则流行不聚” 说明气郁所致的痰饮内停 应当理气化痰 和胃止呕 气顺则痰化。另肝郁化火 烧灼津液 炼液成痰 又肝旺克脾 伤及于脾 脾主运化功能失调 痰饮停聚 痰浊内盛 胃气不和 施以行气开郁、化痰和胃止呕之法。可选用半夏厚朴汤等。
3 病案举隅
纪某 25歲 己婚 2020年1月10日就诊于安徽省中医院。主诉：停经 60 天 恶心呕吐半月 加重5天。平素月经周期规律 30天一行 4～5天干净 经量色正常 无血块、痛经。末次月经：2019年11月10日。既往无妊娠史。患者半月前无明显诱因下出现饮食欠佳 食入即吐 未予处理。5天前恶心呕吐症状加重 食入即吐 呕吐物为胃内容物及酸苦水 恶闻食臭 胸胁胀满 嗳气叹息 乏力 口干 无腹痛及阴道流血 平素急躁易怒 寐差 小便正常 大便干 4～5天一行 舌苔略黄腻 脉弦滑。门诊B超示宫内早孕 见原始心管搏动及胚芽。尿酮体（++）。肝肾功能及电解质无异常。中医诊断：妊娠恶阻（肝郁化火证）。治则：清肝降火、和胃止呕。方药：牡丹皮 10 g 炒栀子10 g 当归10 g 柴胡15 g 白芍10 g 香附 10 g 炒白术15 g 茯苓10 g 炒酸枣仁15 g 远志10 g 麦冬10 g 玄参10 g 甘草6 g。5剂 每日1剂 水煎服 少量频服。
二诊（2020年1月15日），患者诉恶心呕吐较前明显好转 可少量进食 今大便已解 无腹胀 寐差 舌淡红 苔薄偏腻 脉弦。尿酮体（-）。守上方去麦冬、玄参。
三诊（2020年1月22日），患者诉上述症状基本消失。电话随访患者未诉特殊不适。
按语： 丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子组成 其中牡丹皮、栀子清肝郁之热;柴胡理气疏肝 白芍养阴柔肝 当归补血 三药合用补肝体而助肝用 血充肝柔;又以白术、酸枣仁健脾宁心 远志解郁养心安神;香附疏肝解郁;玄参、麦冬滋阴润肠通便;甘草调和诸药。诸药合用 令肝气得疏 郁热得解 呕吐诸症自止。本方药经过临床运用效果良好。
4 结语
妊娠恶阻的发生是多种生理、病理因素综合作用的结果 要合理分析并找出这些病因 积极解决问题 以预防妊娠恶阻或防止病情的发展。妊娠呕吐不仅影响孕妇的生活质量 造成对妊娠的恐惧 甚至长期妊娠剧吐会引起肝肾功能损伤、Wernicke 脑病等严重并发症 甚至终止妊娠。而目前西医治疗主要是补充维生素、纠正水电解质紊乱等。许多孕妇及家属怕止吐药物对胎儿产生影响 不愿接受西药止吐治疗。中医学治疗妊娠恶阻 辨证论治 从整体出发 药物上用药轻灵 注重药味药量 浓汤煎熬少量频服 既减轻患者胃肠负担 又降低患者对于药物影响所产生的心理负担[11]。
参考文献
[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：199-210.
[2]马润玫，杨慧霞.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）[J].中华妇产科杂志 2015，50（11）：801-804.
[3]侯乐.揿针治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学 2019.
[4]张萌萌，李岩.李岩教授治疗肝胃不和型妊娠恶阻经验[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：58-59 69.
[5]陈湘宜，马大正.马大正教授诊治妊娠恶阻经验撮要[J].浙江中医药大学学报 2019，43（8）：769-771+775.
[6]韩延华，王雪莲，张雪芝 等.韩氏妇科诊治妊娠恶阻之经验浅析[J].辽宁中医杂志，2017，44（2）：252-253.
[7]姚艺真，周红霄.妊娠剧吐患者症状特点及其影响因素与护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：178-180.
[8]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012：68-71.
[9]王艳，贾跃进，刘琰 等.丹栀逍遥散加减临证应用经验[J].世界中西医结合杂志 2018，13（6）：862-865.
（收稿日期：2020-10-01 编辑：刘斌）
【关键词】 妊娠恶阻;气郁;治疗
Abstract：Hyperemesis gravidarum is a common disease in early pregnancy， pregnancy is equivalent to “hyperemesis gravidarum” modern medicine， the disease exists in the clinical treatment of the disease， recurrent， unable to be cured and traditional Chinese medicine treatment of hyperemesis gravidarum has certain advantages. The article summarizes the treatment of the clinical experience of hyperemesis gravidarum， tutor thinks the etiology and pathogenesis of the disease for diseases with ease， gas yuhua fire， qi depression， phlegm obstruction， cure to resolve depression， liver and stomach qi and eliminating phlegm to give priority to， use of traditional Chinese medicine treatment the curative effect is good.
Keywords：Hyperemesis Gravidarum; Qi Depression;Treatment
妊娠惡阻是指妊娠早期 反复出现严重的恶心呕吐 头晕厌食 甚则食入即吐者 本病相当于现代医学“妊娠剧吐”。本病首次见于《金匮要略方论》 《诸病源候论·妊娠恶阻候》则首次将本病命名为“恶阻”[1] 《备急千金要方》 将本病称之为 “阻病” 《经效产宝》 称之为 “子病”。约50%的孕妇妊娠早期会出现恶心呕吐 症状多从妊娠4周开始出现 孕9周达到高峰 症状最严重 60%的孕妇在妊娠12周后症状可自行缓解 91%的孕妇在妊娠20周后缓解 约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。但目前妊娠恶阻的病因及发病机制尚不明确 一般认为妊娠恶阻与妊娠后HCG水平上升密切、雌孕激素变化、幽门螺杆菌、维生素B6缺乏、精神因素等多种因素相关[2]。
1 妊娠恶阻的证治认识
中医学对妊娠恶阻认识较为深入 宋代陈自明医家认为痰饮内停 冲气携痰饮上犯 胃失和降 故出现恶心呕吐。明代张景岳《景岳全书·妇人规》载： “凡恶阻多由胃虚气滞…而忽受胎任 则冲气上壅 气不下 故为呕逆等症。”其认为妊娠恶阻多因素体脾胃气虚 或妊娠后血聚冲任以养胎元 冲脉气盛 冲气携胃气上逆 胃失和降 致恶心呕吐[3]。清代傅青主《傅青主女科.女科下卷》曰： “夫妇人受妊 本于肾气之旺也…而肾水不能应 则肝益急 肝急则火动而逆也;肝气既逆 是以呕吐恶心之症生焉。”其指出妊娠后阴血下聚冲任以养胎元 肝血益虚 致肝血太燥 肝气上逆犯胃 胃失和降 出现恶心呕吐。综上 历代许多医家认为本病主要由“胃虚、肝热”所致 主要发病机制为“冲气上逆 胃失和降” 病位在胃 与肝、脾、肾相关 以调气和中、降逆止呕为治疗大法 辨虚实 同时兼顾安胎 治病与安胎并举 提高临床疗效。
现代中医妇科学将妊娠恶阻分为：胃虚证、肝热证、痰滞证、气阴两亏证[1]。通过检索发现 现代医家 虽对妊娠恶阻的中医治疗有许多探索和研究 但基本上是围绕妊娠恶阻发病主要病因病机去治疗的。李岩教授[4]治疗妊娠恶阻从肝胃立论 兼顾脾肾 以清肝和胃、降逆止呕、补肾安胎为治法。马大正教授[5]运用《金匮要略》中的猪苓散治疗饮停胃肠 气机阻滞 胃失和降所致的妊娠呕吐 药虽简 但疗效佳。韩式妇科[6]认为妊娠恶阻病位多在脾胃 与肝有关 善用姜竹茹、芦根等药滋阴清热 降逆止呕 半夏健脾和胃 降逆止呕。
《傅青主女科》载“女人善怀多郁” 其指出女性妊娠后 易出现肝气郁结 常表现为恐惧、抑郁、焦虑、紧张等。妊娠是一正常的生理过程 对初产孕妇来说也是一个适应性的过程 但不同的性格的孕妇会产生不同程度和性质的情绪反应。有研究[7]发现 妊娠前性格内向、抑郁、焦虑的患者 发生妊娠恶阻的概率偏高 妊娠后因情绪紧张、对妊娠恐惧及对妊娠呕吐的认识不足 导致患者焦虑、抑郁情绪加重 使病情进一步加重 陷入恶性循环。
2 气郁论治
2.1 肝气郁结 气的运动称为气机 能够推动和调控人体的各种生理活动 当气的运动失常易引起气机失调 如气运行不畅 引起气滞[8]。而肝主疏泄 畅达全身气机 对情志活动具有重要的调节作用。适度的情志活动依靠肝气疏泄 气机调畅 气血调和 同时情志异常又可引起肝失疏泄 造成肝郁气滞 引起气机不畅 气血运行失调。如朱丹溪曰：“有妊二月 呕吐眩晕 脉之左弦而弱 此恶阻。因怒气所激 肝气伤 又挟胎气上逆…。” 其认为妊娠后若情志失常 急躁易怒 易引起肝失疏泄 气机失常 肝气上逆犯胃 胃失和降 导致妊娠呕吐。叶天士 《临证指南医案》 提出“女子以肝为先天” 女子体阴而用阳 经带胎产乳皆以血为用 均易耗血 机体常处于“血分不足、气偏有余”状态。女子妊娠后经闭 血聚冲任以养胎元 机体处于 “阴血聚于下 阳气偏于上”的状态。现代女性常承受着多重压力 易忧思恼怒 常引起情志失常 肝气郁结 肝失疏泄 气机失常 横逆犯胃 胃气不降 出现妊娠恶阻。而且《沈氏女科辑要笺正 · 恶阻 》记载 ： “ 呕吐皆肝气上逆 纵无怒气激动 其病亦于肝 ”。其认为妊娠恶阻病因是肝失疏泄 气机不畅所致 病位主要在肝。肝主疏泄 调畅全身气血津液运行分布。肝气郁结导致气血津液运行失常 产生痰、火、湿等病理产物 这些病理产物又能导致气机不畅 使得疾病反复发作难以治愈。正如《医贯.郁病论》载：“予以一方治其木郁 而诸郁皆因而愈。一方曰何？逍遥散主之”。其用逍遥散疏肝解郁的作用治疗气郁 气郁愈则诸郁皆愈。故对于肝气郁结所导致的妊娠恶阻 应以疏肝解郁 和胃降逆止呕。可选用柴胡疏肝散、逍遥散等。 2.2 气郁化火 肝脉部分循行路线散布于胸胁而夹胃贯膈 冲脉隶于阳明而附于肝 肝气偏旺或血虚火动 均会使冲气易挟肝火横逆犯胃 胃气上逆 胃失和降而致恶心呕吐。朱丹溪云“气有余便是火”。肝郁则气盛 气盛则化火。妇人妊娠后情志抑郁 烦躁易怒 日久伤肝 肝失疏泄 肝气郁积 日久化热。妊娠后精血下聚冲任以养胞胎 肝之精血亏虚 渐而生肝火 木乘土 肝火上犯于胃 胃失和降故致妊娠恶阻。其根本原因还是气郁。治法应疏肝清热、和胃止呕。可予丹栀逍遥散 其又称加味逍遥散 在逍遥散基础上加入牡丹皮、炒栀子 集理肝气、养肝血、健脾胃、清肝火于一体 郁而化热者予清热 使得全身气机调畅 气血冲和 用于治疗临床肝郁化火病证 均取得良好疗效[9]。
2.3 气郁痰阻 肝气疏泄 调畅气机 可以促进脾胃功能正常有序的运行。朱丹溪云“人之气道贵乎顺 顺则津液流通 决无痰饮之患。失其宜 则气道闭塞 停饮聚于膈上 结而成痰”。若素为痰湿之体 或妊娠后喜食肥甘厚味 或抑郁焦虑、情志不舒 致肝郁气滞 气血津液运行输布障碍 孳生水湿痰饮 痰湿阻滞 冲气携痰饮上逆 胃失和降而致妊娠恶阻。
《医学入门》曰：“痰乃津血所成 随气升降 气血调和则流行不聚” 说明气郁所致的痰饮内停 应当理气化痰 和胃止呕 气顺则痰化。另肝郁化火 烧灼津液 炼液成痰 又肝旺克脾 伤及于脾 脾主运化功能失调 痰饮停聚 痰浊内盛 胃气不和 施以行气开郁、化痰和胃止呕之法。可选用半夏厚朴汤等。
3 病案举隅
纪某 25歲 己婚 2020年1月10日就诊于安徽省中医院。主诉：停经 60 天 恶心呕吐半月 加重5天。平素月经周期规律 30天一行 4～5天干净 经量色正常 无血块、痛经。末次月经：2019年11月10日。既往无妊娠史。患者半月前无明显诱因下出现饮食欠佳 食入即吐 未予处理。5天前恶心呕吐症状加重 食入即吐 呕吐物为胃内容物及酸苦水 恶闻食臭 胸胁胀满 嗳气叹息 乏力 口干 无腹痛及阴道流血 平素急躁易怒 寐差 小便正常 大便干 4～5天一行 舌苔略黄腻 脉弦滑。门诊B超示宫内早孕 见原始心管搏动及胚芽。尿酮体（++）。肝肾功能及电解质无异常。中医诊断：妊娠恶阻（肝郁化火证）。治则：清肝降火、和胃止呕。方药：牡丹皮 10 g 炒栀子10 g 当归10 g 柴胡15 g 白芍10 g 香附 10 g 炒白术15 g 茯苓10 g 炒酸枣仁15 g 远志10 g 麦冬10 g 玄参10 g 甘草6 g。5剂 每日1剂 水煎服 少量频服。
二诊（2020年1月15日），患者诉恶心呕吐较前明显好转 可少量进食 今大便已解 无腹胀 寐差 舌淡红 苔薄偏腻 脉弦。尿酮体（-）。守上方去麦冬、玄参。
三诊（2020年1月22日），患者诉上述症状基本消失。电话随访患者未诉特殊不适。
按语： 丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子组成 其中牡丹皮、栀子清肝郁之热;柴胡理气疏肝 白芍养阴柔肝 当归补血 三药合用补肝体而助肝用 血充肝柔;又以白术、酸枣仁健脾宁心 远志解郁养心安神;香附疏肝解郁;玄参、麦冬滋阴润肠通便;甘草调和诸药。诸药合用 令肝气得疏 郁热得解 呕吐诸症自止。本方药经过临床运用效果良好。
4 结语
妊娠恶阻的发生是多种生理、病理因素综合作用的结果 要合理分析并找出这些病因 积极解决问题 以预防妊娠恶阻或防止病情的发展。妊娠呕吐不仅影响孕妇的生活质量 造成对妊娠的恐惧 甚至长期妊娠剧吐会引起肝肾功能损伤、Wernicke 脑病等严重并发症 甚至终止妊娠。而目前西医治疗主要是补充维生素、纠正水电解质紊乱等。许多孕妇及家属怕止吐药物对胎儿产生影响 不愿接受西药止吐治疗。中医学治疗妊娠恶阻 辨证论治 从整体出发 药物上用药轻灵 注重药味药量 浓汤煎熬少量频服 既减轻患者胃肠负担 又降低患者对于药物影响所产生的心理负担[11]。
参考文献
[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：199-210.
[2]马润玫，杨慧霞.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）[J].中华妇产科杂志 2015，50（11）：801-804.
[3]侯乐.揿针治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学 2019.
[4]张萌萌，李岩.李岩教授治疗肝胃不和型妊娠恶阻经验[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：58-59 69.
[5]陈湘宜，马大正.马大正教授诊治妊娠恶阻经验撮要[J].浙江中医药大学学报 2019，43（8）：769-771+775.
[6]韩延华，王雪莲，张雪芝 等.韩氏妇科诊治妊娠恶阻之经验浅析[J].辽宁中医杂志，2017，44（2）：252-253.
[7]姚艺真，周红霄.妊娠剧吐患者症状特点及其影响因素与护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：178-180.
[8]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012：68-71.
[9]王艳，贾跃进，刘琰 等.丹栀逍遥散加减临证应用经验[J].世界中西医结合杂志 2018，13（6）：862-865.
（收稿日期：2020-10-01 编辑：刘斌）