论文部分内容阅读
美国著名的心脏病学家埃里克·托普在其2012年出版的《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》一书中指出：没有什么群体比医学界更顽固地拒绝改变，而iPhone、云计算、3D打印、基因测序、无线传感器、超级计算机，这些改变了我们生活的事物，将再一次地融合在一起，对医学进行一次“创造性破坏”。在这超级融合之下，权力第一次交回到我们自己手中，而只有我们自己，才能真正将这场医学革命进行下去，颠覆医疗。
时代的“医疗梦”
在首届世界互联网大会上，阿里巴巴董事局主席马云一句话掷地有声：“今后，阿里想干的就是健康、快乐两个产业。不是建更多的医院找更多的医生，更不是建更多的药厂，而是我们做对的话，30年以后应该是医生找不到工作了，医院越来越少了，药厂少了很多，这说明我们做对了。”
在业内，“马云有个医疗梦”早就传开了。2014年初，阿里巴巴以13亿港元收购中信21世纪，获得了第三方网上药品交易牌照，被视为马云实现“医疗梦”的第一步。一家是掌握着中国药品监管码、社会背景极强的企业，另一家是中国社会流量最多的企业，这两者的结合，业内普遍认为将成为医疗行业的一只“巨无霸”。
2014年5月28日，阿里巴巴发布“未来医院”计划，这是一项5-10年的长期规划，支付宝将对医疗机构开放其平台能力，包括账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等，帮助医院在移动互联网时代变得更加高效。5月30日，即“未来医院”计划发布后的第三天，广州市妇女儿童医疗中心牵手支付宝打造全国首家“移动智能医院”，用扫二维码添加关注“广州市妇女儿童医疗中心”服务窗，并绑定市妇儿中心的诊疗卡号后，带着手机就能看病，通过应用可以足不出户，轻松挂号。10月21日，中信21世纪正式更名为“阿里健康”。
2015年3月1日，阿里健康APP2.0版本上线，同时阿里健康云医院平台启动。3月17日，阿里健康官网正式上线。4月1日，阿里健康云医院平台网站正式上线，全面发力吸引更多的诊疗机构入驻。6月10日，支付宝发布《未来医院一周年服务数据报告》，报告显示：全国已有超过200家医院加入“未来医院”，已经上线的82家“未来医院”中，广东、浙江和上海的“未来医院”用户使用率最高。在门诊高峰期使用“未来医院”移动就诊服务，用户的就医逗留时间可以缩短一半。以广州妇女儿童医疗中心为例，“未来医院”上线一年来，总共为用户节省228100小时的就医时间，相当于26年时间。“未来医院”用户对医生的评价中，九成以上打了满意好评，当中超过六成都打了五星点赞好评。即便一些用户有意见，也会通过留言向医院反馈，这使得医院多了和患者沟通的渠道。
马不停蹄的时间表，智慧医疗正在跟随时代的步伐，快速地刷新我们的生活，提升我们的医疗服务水平。不仅是阿里巴巴，百度“健康云”和腾讯微信医疗也都于2014年抛出了正式战略，争相引领智慧医疗这个万亿大市场的互联网变革。
把医院装进口袋
智慧医疗源起IBM的“智慧地球”战略，这一概念很快得到了美国总统奥巴马的认可，并将其列入了国家战略，提出要在美国建设包括智能电网、智能交通、智能医疗等在内的智慧城市。2009年2月，IBM有针对性地抛出了“智慧地球”在中国智慧城市、智慧医疗、智慧交通、智慧电力、智慧供应链和智慧银行这六大推广领域。
在国外，早在十余年前，英、美、加拿大、澳大利亚等一些国家先后开展了国家级及地方级的区域卫生信息化建设，以提升整体医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗费用、减少医疗风险，可被视为智慧医疗的前驱。英国从1998年开始策划电子健康记录应用，自2002年起，就开始了国家卫生信息化（NPFIT）进程；澳大利亚从2002年起计划使用推出了一套电子健康档案系统；2004年，美国前总统布什宣布在10年内划拨270亿美元为全体美国公民建立电子健康档案，同时建立庞大的医疗知识库和有效的医患沟通网络体系等。
2009年8月，在“感知中国”的引领和物联网浪潮的推动下，全国各地都踊跃进行智慧城市建设，而智慧医疗是其中的重要一环。长年以来，医疗机构流程复杂、窗口排长队、候诊时间长、诊疗秩序乱等医患矛盾日益凸显，医疗资源配置不均衡等问题，也将医疗体制改革推上了风口浪尖，而智慧医疗是解决一系列难题的有效途径。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“四梁八柱”的改革方案，其中信息化是医改“八柱”中的重要一柱，而且是医改逐步推进的重要保障。十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，也强调要充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，加强区域公共卫生服务资源的整合。
2011年11月，杭州市正式出台了杭州智慧城市总体规划，其中有关智慧医疗这样描述：建设智慧医疗工程、深化医药卫生体制改革，为全市居民建立电子健康档案，提高医疗水平和服务质量。具体建设内容包括建设智慧医疗专网、智慧医疗数据中心、智慧医疗信息平台、卫生信息业务应用平台。2012年4月19日，杭州被正式列为“中国智慧城市”试点城市之一，也是国内最早推出并推广智慧医疗的城市之一。
杭州的智慧医疗从2012年下半年起步。2012年7月，市一医院、市红会医院试点全门诊预约诊疗，9月底前，9家市属医院全面实行全门诊预约、分时段就诊新模式。病人到市属医院看病，无论是网上还是门诊挂号都明确具体时间段，病人无需提前取号，在就诊时间直接到临床科室就诊。
2012年10月，市红会医院试点市民卡诊间结算服务；2013年1月底，9家市属医院全面实施；2013年10月，主城区各社区卫生服务中心全部推广。而早在2004年就启动的市民卡工程建设，是杭州市为民办实事重点项目之一，也是智慧杭州建设基础工程之一，成为了杭州智慧医疗最具特色的一环。持市民卡就诊的医保病人，只要市民卡账户里有余额，并开通市民卡智慧医疗结算功能后，在市属医院门诊医生诊间便能实现一次插卡、两次结算，截至2014年底，累计有736万人次的患者享受了便利。 2013年2月，杭州市中医院试点住院病人费用床边结算服务，9月底前市属所有病区全部实施，病人和家属不出病房就能办好出院手续，减少出院手续中多处排队、走动的烦恼。2013年11月，杭州各市属医院全部完成满意度短信测评系统的建设、安装、调试，进入试运行。2014年4月1日起，系统正式运行。结果显示，总体满意率平均达到99.4%。
2014年，全市13家市属医疗卫生单位、16家县级医院、10家省级医院、3家民营医院及主城区45家社区卫生服务中心和276家社区卫生服务站全面实施了“全城通”应用、“全人群”受益、“全自助”服务、“全院通”结算……从最初的顶层设计、试点探索到整体推进、全面推广实施，杭州智慧医疗推进的每一步都自信有力，势如破竹。
一张大网，一个产业
“智慧医疗”是一张大网，改善医院的就诊流程仅仅只是开始。杭州在优化医院智慧服务的同时，借助互联网技术努力打造诊疗平台，促进优质医疗资源流动，提高社区和农村基层医疗机构的医疗服务水平。
在杭州，这个拥有884.4万常住人口的城市中，记录着既往病史、诊疗信息等个人医疗健康信息的近800多万份电子档案已全部建成并全面联网，实现了市、社区两级区域内互通。经过授权的医生，只要在医生工作站插入患者的市民卡，其个人诊疗数据都能实时调阅。2013年起，杭州创新实施了“县域城乡优质资源共享”和“市属医院与城区社区卫生服务中心优质资源共享”两大工程。在主城区依托杭州市一、市二、市红会医院、市中医院四家市属三甲医院建立了临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心“四大中心”。在郊县（市）建立县域临床检验中心、临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、临床病理诊断中心和消毒供应中心“五大中心”，让优质医疗资源全城共享。在此基础上，又依托市一医院集团，建立了辐射两区五县（市）的杭州市域医学影像会诊中心、病理会诊中心、产前筛查诊断中心和危重孕产妇抢救远程会诊中心，实现了疑难病例的网络会诊。以临床影像会诊中心为例，当基层医疗卫生服务机构遇到疑难的胸片、CT等影像资料时，可上传至市级大医院的临床影像会诊中心，会诊中心的专家会在半小时内提出会诊意见传回到基层医疗机构，而且是免费的，使病人在家门口的“小医院”就能享受到三甲大医院专家的会诊服务。
有市场就有机遇。智慧医疗产业也骤然崛起，成为了杭州信息经济中一股发展迅猛的新力量。在杭州高新区（滨江）医惠科技的模拟医院，病人可以通过自助评估机输入血压、血糖、体温等基本信息，节省就诊时间；在输液室里，医生可以通过刷患者的腕带和输液器条码进行匹配，确认无误再进行输液；在育婴室里，婴儿被带上小小的智能手环，如果有人把婴儿抱出育婴室，警报器就会报警……在高新区（滨江），银江股份、创业软件、和仁科技、泰格医药、好络维等一大批拥有核心竞争力的智慧医疗创新企业正在迅速成长。随着“杭州国家高新区智慧医疗产业基地”项目正式落户高新区（滨江），这里也成为了杭州智慧医疗产业的摇篮，将成为一个千亿级的智慧医疗产业基地。
“将来每户人家也许都会少一台电视机，但多一台健康监测仪器。”杭州市卫生计生委主任滕建荣说。未来在杭州，“医养护一体化”即签约全科医生，利用信息技术进入家庭，提供医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式将被推进，医疗终将被不断颠覆，砥砺前行。
时代的“医疗梦”
在首届世界互联网大会上，阿里巴巴董事局主席马云一句话掷地有声：“今后，阿里想干的就是健康、快乐两个产业。不是建更多的医院找更多的医生，更不是建更多的药厂，而是我们做对的话，30年以后应该是医生找不到工作了，医院越来越少了，药厂少了很多，这说明我们做对了。”
在业内，“马云有个医疗梦”早就传开了。2014年初，阿里巴巴以13亿港元收购中信21世纪，获得了第三方网上药品交易牌照，被视为马云实现“医疗梦”的第一步。一家是掌握着中国药品监管码、社会背景极强的企业，另一家是中国社会流量最多的企业，这两者的结合，业内普遍认为将成为医疗行业的一只“巨无霸”。
2014年5月28日，阿里巴巴发布“未来医院”计划，这是一项5-10年的长期规划，支付宝将对医疗机构开放其平台能力，包括账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等，帮助医院在移动互联网时代变得更加高效。5月30日，即“未来医院”计划发布后的第三天，广州市妇女儿童医疗中心牵手支付宝打造全国首家“移动智能医院”，用扫二维码添加关注“广州市妇女儿童医疗中心”服务窗，并绑定市妇儿中心的诊疗卡号后，带着手机就能看病，通过应用可以足不出户，轻松挂号。10月21日，中信21世纪正式更名为“阿里健康”。
2015年3月1日，阿里健康APP2.0版本上线，同时阿里健康云医院平台启动。3月17日，阿里健康官网正式上线。4月1日，阿里健康云医院平台网站正式上线，全面发力吸引更多的诊疗机构入驻。6月10日，支付宝发布《未来医院一周年服务数据报告》，报告显示：全国已有超过200家医院加入“未来医院”，已经上线的82家“未来医院”中，广东、浙江和上海的“未来医院”用户使用率最高。在门诊高峰期使用“未来医院”移动就诊服务，用户的就医逗留时间可以缩短一半。以广州妇女儿童医疗中心为例，“未来医院”上线一年来，总共为用户节省228100小时的就医时间，相当于26年时间。“未来医院”用户对医生的评价中，九成以上打了满意好评，当中超过六成都打了五星点赞好评。即便一些用户有意见，也会通过留言向医院反馈，这使得医院多了和患者沟通的渠道。
马不停蹄的时间表，智慧医疗正在跟随时代的步伐，快速地刷新我们的生活，提升我们的医疗服务水平。不仅是阿里巴巴，百度“健康云”和腾讯微信医疗也都于2014年抛出了正式战略，争相引领智慧医疗这个万亿大市场的互联网变革。
把医院装进口袋
智慧医疗源起IBM的“智慧地球”战略，这一概念很快得到了美国总统奥巴马的认可，并将其列入了国家战略，提出要在美国建设包括智能电网、智能交通、智能医疗等在内的智慧城市。2009年2月，IBM有针对性地抛出了“智慧地球”在中国智慧城市、智慧医疗、智慧交通、智慧电力、智慧供应链和智慧银行这六大推广领域。
在国外，早在十余年前，英、美、加拿大、澳大利亚等一些国家先后开展了国家级及地方级的区域卫生信息化建设，以提升整体医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗费用、减少医疗风险，可被视为智慧医疗的前驱。英国从1998年开始策划电子健康记录应用，自2002年起，就开始了国家卫生信息化（NPFIT）进程；澳大利亚从2002年起计划使用推出了一套电子健康档案系统；2004年，美国前总统布什宣布在10年内划拨270亿美元为全体美国公民建立电子健康档案，同时建立庞大的医疗知识库和有效的医患沟通网络体系等。
2009年8月，在“感知中国”的引领和物联网浪潮的推动下，全国各地都踊跃进行智慧城市建设，而智慧医疗是其中的重要一环。长年以来，医疗机构流程复杂、窗口排长队、候诊时间长、诊疗秩序乱等医患矛盾日益凸显，医疗资源配置不均衡等问题，也将医疗体制改革推上了风口浪尖，而智慧医疗是解决一系列难题的有效途径。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“四梁八柱”的改革方案，其中信息化是医改“八柱”中的重要一柱，而且是医改逐步推进的重要保障。十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，也强调要充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，加强区域公共卫生服务资源的整合。
2011年11月，杭州市正式出台了杭州智慧城市总体规划，其中有关智慧医疗这样描述：建设智慧医疗工程、深化医药卫生体制改革，为全市居民建立电子健康档案，提高医疗水平和服务质量。具体建设内容包括建设智慧医疗专网、智慧医疗数据中心、智慧医疗信息平台、卫生信息业务应用平台。2012年4月19日，杭州被正式列为“中国智慧城市”试点城市之一，也是国内最早推出并推广智慧医疗的城市之一。
杭州的智慧医疗从2012年下半年起步。2012年7月，市一医院、市红会医院试点全门诊预约诊疗，9月底前，9家市属医院全面实行全门诊预约、分时段就诊新模式。病人到市属医院看病，无论是网上还是门诊挂号都明确具体时间段，病人无需提前取号，在就诊时间直接到临床科室就诊。
2012年10月，市红会医院试点市民卡诊间结算服务；2013年1月底，9家市属医院全面实施；2013年10月，主城区各社区卫生服务中心全部推广。而早在2004年就启动的市民卡工程建设，是杭州市为民办实事重点项目之一，也是智慧杭州建设基础工程之一，成为了杭州智慧医疗最具特色的一环。持市民卡就诊的医保病人，只要市民卡账户里有余额，并开通市民卡智慧医疗结算功能后，在市属医院门诊医生诊间便能实现一次插卡、两次结算，截至2014年底，累计有736万人次的患者享受了便利。 2013年2月，杭州市中医院试点住院病人费用床边结算服务，9月底前市属所有病区全部实施，病人和家属不出病房就能办好出院手续，减少出院手续中多处排队、走动的烦恼。2013年11月，杭州各市属医院全部完成满意度短信测评系统的建设、安装、调试，进入试运行。2014年4月1日起，系统正式运行。结果显示，总体满意率平均达到99.4%。
2014年，全市13家市属医疗卫生单位、16家县级医院、10家省级医院、3家民营医院及主城区45家社区卫生服务中心和276家社区卫生服务站全面实施了“全城通”应用、“全人群”受益、“全自助”服务、“全院通”结算……从最初的顶层设计、试点探索到整体推进、全面推广实施，杭州智慧医疗推进的每一步都自信有力，势如破竹。
一张大网，一个产业
“智慧医疗”是一张大网，改善医院的就诊流程仅仅只是开始。杭州在优化医院智慧服务的同时，借助互联网技术努力打造诊疗平台，促进优质医疗资源流动，提高社区和农村基层医疗机构的医疗服务水平。
在杭州，这个拥有884.4万常住人口的城市中，记录着既往病史、诊疗信息等个人医疗健康信息的近800多万份电子档案已全部建成并全面联网，实现了市、社区两级区域内互通。经过授权的医生，只要在医生工作站插入患者的市民卡，其个人诊疗数据都能实时调阅。2013年起，杭州创新实施了“县域城乡优质资源共享”和“市属医院与城区社区卫生服务中心优质资源共享”两大工程。在主城区依托杭州市一、市二、市红会医院、市中医院四家市属三甲医院建立了临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心“四大中心”。在郊县（市）建立县域临床检验中心、临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、临床病理诊断中心和消毒供应中心“五大中心”，让优质医疗资源全城共享。在此基础上，又依托市一医院集团，建立了辐射两区五县（市）的杭州市域医学影像会诊中心、病理会诊中心、产前筛查诊断中心和危重孕产妇抢救远程会诊中心，实现了疑难病例的网络会诊。以临床影像会诊中心为例，当基层医疗卫生服务机构遇到疑难的胸片、CT等影像资料时，可上传至市级大医院的临床影像会诊中心，会诊中心的专家会在半小时内提出会诊意见传回到基层医疗机构，而且是免费的，使病人在家门口的“小医院”就能享受到三甲大医院专家的会诊服务。
有市场就有机遇。智慧医疗产业也骤然崛起，成为了杭州信息经济中一股发展迅猛的新力量。在杭州高新区（滨江）医惠科技的模拟医院，病人可以通过自助评估机输入血压、血糖、体温等基本信息，节省就诊时间；在输液室里，医生可以通过刷患者的腕带和输液器条码进行匹配，确认无误再进行输液；在育婴室里，婴儿被带上小小的智能手环，如果有人把婴儿抱出育婴室，警报器就会报警……在高新区（滨江），银江股份、创业软件、和仁科技、泰格医药、好络维等一大批拥有核心竞争力的智慧医疗创新企业正在迅速成长。随着“杭州国家高新区智慧医疗产业基地”项目正式落户高新区（滨江），这里也成为了杭州智慧医疗产业的摇篮，将成为一个千亿级的智慧医疗产业基地。
“将来每户人家也许都会少一台电视机，但多一台健康监测仪器。”杭州市卫生计生委主任滕建荣说。未来在杭州，“医养护一体化”即签约全科医生，利用信息技术进入家庭，提供医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式将被推进，医疗终将被不断颠覆，砥砺前行。